Mannheim Peritonitis Index (MPI)
Rischio di mortalità nella peritonite secondaria, calcolato alla laparotomia
Fonti verificate il: 2026-10-13
Mannheim Peritonitis Index (MPI)
Rischio di mortalità nella peritonite secondaria, calcolato alla laparotomia
Richiede i reperti intraoperatori, quindi è uno strumento prognostico postoperatorio e non un supporto alla decisione se operare. La mortalità variava ampiamente tra i centri (0–11 % nella fascia più bassa).
Interpretazione
| < 21 | Mortalità media 2,3 % nella validazione europea su 2003 pazienti. |
|---|---|
| 21–29 | Mortalità media 22,5 %. |
| > 29 | Mortalità media 59,1 %. |
Che cos'è Mannheim Peritonitis Index (MPI)?
Il Mannheim Peritonitis Index assegna un punteggio a otto fattori di rischio — età, sesso, insufficienza d'organo, neoplasia, durata della peritonite, origine della sepsi, estensione e tipo di essudato — per stimare la mortalità nella peritonite secondaria. Linder, Wacha e colleghi lo hanno sviluppato a Mannheim, in Germania, nel 1987. Billing et al. lo hanno validato su 2 003 pazienti di sette centri in tre paesi europei.
Quando usarlo
- Valutazione prognostica alla laparotomia per peritonite secondaria
- Stratificazione del rischio di mortalità nella peritonite secondaria
- Confronto di coorti di peritonite in audit e ricerca
Quando non usarlo
- Peritonite primaria (batterica spontanea) o associata a dialisi
- Prima dell'intervento, perché diversi item richiedono reperti intraoperatori
Come si calcola
| Criterio | Punti |
|---|---|
| Età > 50 anni | +5 |
| Sesso femminile | +5 |
| Insufficienza d'organo | +7 |
| Neoplasia maligna | +4 |
| Durata preoperatoria della peritonite > 24 h | +4 |
| Origine della sepsi non colica | +4 |
| Peritonite diffusa generalizzata | +6 |
| Essudato | |
| Limpido | 0 |
| Torbido / purulento | 6 |
| Fecaloide | 12 |
Consigli pratici e limiti
- Richiede i reperti intraoperatori, quindi è uno strumento prognostico postoperatorio e non un supporto alla decisione se operare. La mortalità variava ampiamente tra i centri (0–11 % nella fascia più bassa).
- Un punteggio superiore a 26 è la soglia comunemente citata per un alto rischio di mortalità (sensibilità 86 %, specificità 74 % nei dati di Billing).
- Il solo essudato fecaloide aggiunge 12 punti — quasi un terzo del massimo.
- Gli item di insufficienza d'organo comprendono l'occlusione intestinale (paralisi > 24 h o ileo meccanico completo), non solo l'insufficienza renale, polmonare e circolatoria.
Domande frequenti
Quale valore del Mannheim Peritonitis Index è alto?
Oltre 29 (mortalità media ≈ 59 %); 21–29 è intermedio (≈ 22 %). Una soglia di 26 è spesso usata per predire il decesso.
Qual è il punteggio MPI massimo?
47 punti.
Perché il sesso femminile aggiunge punti?
Nei dati di derivazione il sesso femminile è risultato un fattore di rischio indipendente, per cui l'indice lo include; è un peso empirico, non una spiegazione causale.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Linder MM, Wacha H, Feldmann U, Wesch G, Streifensand RA, Gundlach E. Der Mannheimer Peritonitis-Index. Ein Instrument zur intraoperativen Prognose der Peritonitis. Chirurg 1987;58(2):84-92. Weights as tabulated in open-access validations (e.g. PMC12121696; maximum 47).
- Billing A, Fröhlich D, Schildberg FW. Prediction of outcome using the Mannheim peritonitis index in 2003 patients. Br J Surg 1994;81(2):209-213 (seven centres in three European countries; source of the bands; threshold 26: sensitivity 86 %, specificity 74 %).
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