Osmolalità sierica (calcolata)
Osmolalità sierica calcolata da sodio, glucosio e urea
Fonti verificate il: 2026-10-27
Osmolalità sierica (calcolata)
Osmolalità sierica calcolata da sodio, glucosio e urea
Valore calcolato, non misurato: non rileva gli osmoli non misurati (etanolo, metanolo, glicole etilenico, mannitolo), per cui è importante il gap osmolare rispetto al valore misurato. L'urea attraversa liberamente le membrane cellulari, quindi il valore calcolato è l'osmolalità totale, non quella efficace (tonicità).
Che cos'è Osmolalità sierica (calcolata)?
L'osmolalità sierica calcolata stima la concentrazione delle particelle osmoticamente attive a partire dai principali soluti misurati: sodio (contato due volte per gli anioni che lo accompagnano), glucosio e urea. La formula è stata resa popolare da Smithline e Gardner (1976) insieme al concetto di gap osmolare — la differenza tra osmolalità misurata e calcolata che indica la presenza di osmoli non misurati.
Quando usarlo
- Inquadramento di iponatriemia o ipernatriemia insieme all'osmolalità misurata
- Sospetta ingestione di alcoli tossici (metanolo, glicole etilenico) — per calcolare il gap osmolare
- Crisi iperglicemiche, in cui il glucosio contribuisce in modo rilevante all'osmolalità
Quando non usarlo
- Come sostituto dell'osmolalità misurata quando la distinzione è rilevante (ad es. pseudoiponatriemia, alcoli tossici)
- Iperlipidemia o iperprotidemia grave con misurazione indiretta del sodio, che sottostima la natriemia
Come si calcola
Osmolalità calcolata = 2 × Na + glucosio + urea (tutti in mmol/L) Unità convenzionali: 2 × Na + glucosio (mg/dL)/18 + BUN (mg/dL)/2.8 Gap osmolare = osmolalità misurata − calcolata
Consigli pratici e limiti
- Valore calcolato, non misurato: non rileva gli osmoli non misurati (etanolo, metanolo, glicole etilenico, mannitolo), per cui è importante il gap osmolare rispetto al valore misurato. L'urea attraversa liberamente le membrane cellulari, quindi il valore calcolato è l'osmolalità totale, non quella efficace (tonicità).
- Gap osmolare = osmolalità misurata − calcolata; Smithline e Gardner consideravano anomalo un gap superiore a circa 10 mOsm/kg, ma l'intervallo normale è ampio e un gap normale non esclude l'ingestione di alcoli tossici.
- L'etanolo è la causa più frequente di gap aumentato; alcune formule aggiungono l'etanolo (mmol/L) al calcolo.
- L'urea è un osmole inefficace: osmolalità efficace (tonicità) = 2 × Na + glucosio.
- In mg/dL, glucosio/18 e BUN/2.8 convertono in mmol/L; i laboratori tedeschi e turchi riportano spesso l'urea anziché il BUN, per questo è prevista un'opzione separata per l'urea.
Domande frequenti
Qual è la formula dell'osmolalità sierica calcolata?
2 × Na + glucosio + urea, tutti in mmol/L. In unità convenzionali: 2 × Na + glucosio/18 + BUN/2.8.
Come si calcola il gap osmolare?
Sottrarre il valore calcolato dall'osmolalità misurata (osmometro a punto di congelamento). Un gap nettamente superiore a 10 mOsm/kg suggerisce osmoli non misurati come etanolo, metanolo, glicole etilenico o mannitolo.
Osmolalità o osmolarità?
L'osmolalità è riferita al kg di acqua ed è ciò che misura il laboratorio; la formula fornisce una stima di tipo osmolarità che nella pratica viene confrontata direttamente con essa.
Evidenze e linee guida
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Per professionisti sanitari e studenti di medicina. Questi strumenti supportano il giudizio clinico e non lo sostituiscono. Verificare sempre i risultati con la fonte originale e i protocolli locali.