Sodio corretto nell'iperglicemia
Sodio corretto per l'effetto diluizionale della glicemia elevata (fattore di Hillier 2,4)
Fonti verificate il: 2026-10-13
Sodio corretto nell'iperglicemia
Sodio corretto per l'effetto diluizionale della glicemia elevata (fattore di Hillier 2,4)
Hillier ha rilevato una relazione non lineare: fino a circa 400 mg/dL (22 mmol/L) il fattore 1,6 di Katz è adeguato, oltre è necessario un fattore maggiore (≈ 4,0). Il fattore 2,4 è la media complessiva.
Interpretazione
| < 135 — iponatriemia | Persiste un'iponatriemia vera (ipotonica) dopo la correzione per la glicemia. |
|---|---|
| 135–145 — range normale | Il sodio misurato basso è spiegato dall'iperglicemia. |
| > 145 — ipernatriemia | Il deficit di acqua libera è mascherato dall'iperglicemia; il sodio aumenterà con la riduzione della glicemia. |
Che cos'è Sodio corretto nell'iperglicemia?
Nell'iperglicemia il glucosio richiama acqua dalle cellule e diluisce il sodio sierico. Il sodio corretto stima quale sarebbe la natriemia a glicemia normale. Hillier, Abbott e Barrett (1999) hanno misurato sperimentalmente l'effetto rilevando una riduzione media di 2,4 mmol/L di sodio per ogni aumento di 100 mg/dL (5,55 mmol/L) della glicemia, superiore al classico 1,6 di Katz.
Quando usarlo
- Chetoacidosi diabetica e stato iperglicemico iperosmolare
- Interpretazione di una natriemia bassa in un paziente con iperglicemia marcata
- Previsione della variazione del sodio durante la riduzione della glicemia
Quando non usarlo
- Pseudoiponatriemia da iperlipidemia o paraproteinemia (elettrodi ione-selettivi indiretti)
- Iponatriemia da altri osmoli come il mannitolo
Come si calcola
Corrected Na = measured Na + 2.4 × (glucose [mg/dL] − 100) ÷ 100 (no correction below 100 mg/dL) Glucose mmol/L × 18.016 = mg/dL (equivalently ≈ 0.43 mmol/L Na per 1 mmol/L glucose above 5.55)
Consigli pratici e limiti
- Hillier ha rilevato una relazione non lineare: fino a circa 400 mg/dL (22 mmol/L) il fattore 1,6 di Katz è adeguato, oltre è necessario un fattore maggiore (≈ 4,0). Il fattore 2,4 è la media complessiva.
- Un sodio corretto normale o elevato durante DKA/HHS segnala un deficit di acqua libera.
- Fino a circa 22 mmol/L di glicemia il fattore 1,6 è adeguato; oltre, l'effetto è maggiore, cosa che la media di 2,4 coglie in parte.
- Con la riduzione della glicemia ci si attende un aumento del sodio misurato.
Domande frequenti
Qual è la correzione di Hillier per il sodio?
Aggiungere 2,4 mmol/L al sodio misurato per ogni 100 mg/dL (5,55 mmol/L) di glicemia oltre 100 mg/dL.
Come fattore di correzione si usa 1,6 o 2,4?
L'esperimento di Hillier ha rilevato 2,4 complessivamente; 1,6 è più adeguato con glicemia fino a circa 400 mg/dL (22 mmol/L). Molte linee guida e materiali didattici riportano l'uno o l'altro.
Come si usa la glicemia in mmol/L?
Selezionare mmol/L; viene convertita con × 18,016. Ogni mmol/L di glicemia oltre 5,55 aggiunge circa 0,43 mmol/L di sodio.
Evidenze e linee guida
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