Indice di APGAR
Condizioni del neonato a 1 e 5 minuti dalla nascita
- AAP/ACOG 2015
Fonti verificate il: 2026-10-13
Indice di APGAR
Condizioni del neonato a 1 e 5 minuti dalla nascita
AAP/ACOG 2015: la rianimazione non va ritardata in attesa del punteggio a 1 minuto. L'APGAR da solo non diagnostica l'asfissia e non predice l'esito neurologico del singolo neonato. Un punteggio assegnato durante la rianimazione non equivale a quello di un neonato che respira spontaneamente; i pretermine ottengono punteggi più bassi per tono e riflessi.
Interpretazione
| 0–3 — basso | AAP/ACOG: punteggio basso. A 5 minuti è associato a una maggiore mortalità neonatale a livello di popolazione — non è un predittore per il singolo neonato. |
|---|---|
| 4–6 — moderatamente anomalo | AAP/ACOG: moderatamente anomalo. AAP/ACOG prevedono di ripetere il punteggio ogni 5 minuti fino a 20 minuti quando il punteggio a 5 minuti è < 7. |
| 7–10 — rassicurante | AAP/ACOG: rassicurante. |
Che cos'è Indice di APGAR?
L'indice di APGAR fu proposto dall'anestesista Virginia Apgar nel 1953 per standardizzare la valutazione del neonato subito dopo la nascita. Cinque segni — colorito, frequenza cardiaca, irritabilità riflessa, tono muscolare e respiro — ricevono ciascuno un punteggio 0–2. Si registra a 1 e 5 minuti e, se il punteggio a 5 minuti è inferiore a 7, ogni 5 minuti fino a 20 minuti.
Quando usarlo
- Documentazione delle condizioni del neonato a 1 e 5 minuti dalla nascita
- Descrizione della risposta alla rianimazione nel tempo
- Didattica e comunicazione tra équipe ostetrica e neonatologica
Quando non usarlo
- Per decidere se iniziare la rianimazione — questo segue l'algoritmo di rianimazione neonatale, non il punteggio
- Per diagnosticare l'asfissia o predire l'esito neurologico del singolo neonato
Come si calcola
| Criterio | Punti |
|---|---|
| Appearance (colorito) | |
| Cianotico o pallido in tutto il corpo | 0 |
| Corpo roseo, estremità cianotiche (acrocianosi) | 1 |
| Completamente roseo | 2 |
| Pulse (frequenza cardiaca) | |
| Assente | 0 |
| < 100 /min | 1 |
| ≥ 100 /min | 2 |
| Grimace (irritabilità riflessa) | |
| Nessuna risposta | 0 |
| Smorfia | 1 |
| Pianto, tosse o starnuto | 2 |
| Activity (tono muscolare) | |
| Flaccido | 0 |
| Lieve flessione degli arti | 1 |
| Movimenti attivi | 2 |
| Respiration (respiro) | |
| Assente | 0 |
| Debole, irregolare, lento | 1 |
| Valido, pianto vigoroso | 2 |
Consigli pratici e limiti
- AAP/ACOG 2015: la rianimazione non va ritardata in attesa del punteggio a 1 minuto. L'APGAR da solo non diagnostica l'asfissia e non predice l'esito neurologico del singolo neonato. Un punteggio assegnato durante la rianimazione non equivale a quello di un neonato che respira spontaneamente; i pretermine ottengono punteggi più bassi per tono e riflessi.
- Acronimo: Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiration.
- L'acrocianosi è normale nei primi minuti; la maggior parte dei neonati sani ottiene 8–9 al primo minuto.
- I pretermine e i neonati esposti a sedazione materna hanno punteggi più bassi senza essere necessariamente compromessi.
- AAP e ACOG raccomandano una forma estesa che registri le contemporanee manovre rianimatorie.
Domande frequenti
Qual è un indice di APGAR normale?
7–10 è rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo e 0–3 basso.
Un APGAR basso significa danno cerebrale?
No. Un punteggio basso a 5 minuti è associato a un rischio maggiore a livello di popolazione, ma non predice l'esito neurologico del singolo neonato.
Quando si valuta l'APGAR?
A 1 e 5 minuti dalla nascita, poi ogni 5 minuti fino a 20 minuti finché il punteggio resta sotto 7.
Evidenze e linee guida
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