Punteggio di Bishop
Maturità cervicale prima dell'induzione del travaglio
- NICE NG207 (2021)
Fonti verificate il: 2026-10-13
Punteggio di Bishop
Maturità cervicale prima dell'induzione del travaglio
Il punteggio originale del 1964, con il raccorciamento in %. Le versioni “modificate” sostituiscono il raccorciamento con la lunghezza cervicale in cm e aggiungono o sottraggono punti per parità e preeclampsia — le versioni non sono intercambiabili. Soggettivo, con notevole variabilità inter-osservatore; la lunghezza cervicale transvaginale è un'alternativa.
Interpretazione
| 0–6 — sfavorevole | Con Bishop ≤ 6, la NICE NG207 raccomanda l'induzione con una prostaglandina (dinoprostone o misoprostolo orale a basso dosaggio) o con un metodo meccanico. |
|---|---|
| 7–8 — favorevole (> 6) | Con Bishop > 6, la NICE NG207 raccomanda l'induzione con amniotomia e ossitocina endovenosa. |
| 9–13 — molto favorevole | Bishop 1964: ≥ 9 era la soglia alla quale l'induzione elettiva aveva successo in modo affidabile. NICE: ≥ 8 indica in genere che la cervice è pronta a dilatarsi. |
Che cos'è Punteggio di Bishop?
Il punteggio di Bishop valuta cinque reperti all'esplorazione vaginale — dilatazione, raccorciamento, livello della parte presentata, consistenza e posizione della cervice — per un totale di 0–13. Edward Bishop lo descrisse nel 1964 per selezionare le donne per l'induzione elettiva; le induzioni con un punteggio di 9 o più avevano successo in modo affidabile. Resta il metodo standard per decidere sulla maturazione cervicale prima dell'induzione.
Quando usarlo
- Prima dell'induzione del travaglio per scegliere tra maturazione cervicale e amniotomia/ossitocina
- Rivalutazione dei progressi durante la maturazione cervicale
- Counselling sul probabile decorso di un'induzione
Quando non usarlo
- Quando l'esplorazione vaginale è controindicata (ad es. placenta previa)
- Come predittore del parto pretermine spontaneo — usare la lunghezza cervicale transvaginale
Come si calcola
| Criterio | Punti |
|---|---|
| Dilatazione cervicale | |
| Chiusa (0 cm) | 0 |
| 1–2 cm | 1 |
| 3–4 cm | 2 |
| ≥ 5 cm | 3 |
| Raccorciamento (appianamento) | |
| 0–30 % | 0 |
| 40–50 % | 1 |
| 60–70 % | 2 |
| ≥ 80 % | 3 |
| Livello della parte presentata | |
| −3 | 0 |
| −2 | 1 |
| −1 o 0 | 2 |
| +1 o +2 | 3 |
| Consistenza cervicale | |
| Rigida | 0 |
| Media | 1 |
| Morbida | 2 |
| Posizione cervicale | |
| Posteriore | 0 |
| Intermedia | 1 |
| Anteriore | 2 |
Consigli pratici e limiti
- Il punteggio originale del 1964, con il raccorciamento in %. Le versioni “modificate” sostituiscono il raccorciamento con la lunghezza cervicale in cm e aggiungono o sottraggono punti per parità e preeclampsia — le versioni non sono intercambiabili. Soggettivo, con notevole variabilità inter-osservatore; la lunghezza cervicale transvaginale è un'alternativa.
- La NICE NG207 usa ≤ 6 rispetto a > 6 per scegliere il metodo di induzione.
- La dilatazione contribuisce maggiormente al valore predittivo.
- Le versioni modificate del Bishop usano la lunghezza cervicale in cm — registrare quale versione si utilizza.
Domande frequenti
Qual è un punteggio di Bishop favorevole?
Sopra 6 è di solito considerato favorevole; 8 o più indica che la cervice è in genere pronta a dilatarsi. 6 o meno è sfavorevole; in questo intervallo la NICE NG207 raccomanda l'induzione con una prostaglandina o un metodo meccanico.
Cosa significa livello da −3 a +2?
La posizione della parte presentata rispetto alle spine ischiatiche in cm: negativa sopra, 0 all'altezza, positiva sotto le spine.
Esiste un punteggio di Bishop modificato?
Sì, ne esistono diversi. Il più comune sostituisce il raccorciamento con la lunghezza cervicale; alcuni aggiungono punti per la parità o li sottraggono per la preeclampsia.
Evidenze e linee guida
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