Formula di Parkland (ustioni)
Stima iniziale dei cristalloidi nelle prime 24 ore nelle ustioni gravi
Fonti verificate il: 2026-10-13
Formula di Parkland (ustioni)
Stima iniziale dei cristalloidi nelle prime 24 ore nelle ustioni gravi
Una stima di partenza, non una prescrizione. Le linee guida EBA raccomandano 2–4 mL/kg/% TBSA, titolati ogni ora sulla diuresi (≈ 0,5 mL/kg/h nell'adulto) e sull'emodinamica; il fluid creep (sovra-rianimazione) è un danno riconosciuto. Nei bambini i liquidi di mantenimento non sono compresi nella formula.
Che cos'è Formula di Parkland (ustioni)?
La formula di Parkland stima il volume di cristalloidi per le prime 24 ore dopo un'ustione grave: 4 mL per kg di peso corporeo per punto percentuale di superficie corporea totale (TBSA) ustionata. Baxter e Shires l'hanno descritta nel 1968 sulla base di studi al Parkland Memorial Hospital di Dallas. Tradizionalmente metà del volume si somministra nelle prime 8 ore dall'ustione e il resto nelle 16 successive.
Quando usarlo
- Pianificazione iniziale dei liquidi negli adulti con ustioni superiori a circa il 20 % della TBSA (soglia delle linee guida EBA)
- Bambini con ustioni superiori a circa il 10 % della TBSA, in aggiunta ai liquidi di mantenimento
- Verificare se una rianimazione in corso è molto al di sopra o al di sotto dell'intervallo atteso
Quando non usarlo
- Ustioni superficiali (solo eritema) — sono escluse dalla TBSA
- Come prescrizione fissa una volta disponibili gli obiettivi di diuresi ed emodinamici
- Lesioni elettriche o da inalazione senza adattamento — spesso richiedono più liquidi
Come si calcola
Volume (mL, prime 24 h) = 4 mL × peso corporeo (kg) × % TBSA ustionata. Metà nelle prime 8 ore dall'ustione, l'altra metà nelle 16 ore successive.
Consigli pratici e limiti
- Una stima di partenza, non una prescrizione. Le linee guida EBA raccomandano 2–4 mL/kg/% TBSA, titolati ogni ora sulla diuresi (≈ 0,5 mL/kg/h nell'adulto) e sull'emodinamica; il fluid creep (sovra-rianimazione) è un danno riconosciuto. Nei bambini i liquidi di mantenimento non sono compresi nella formula.
- Il tempo decorre dal momento dell'ustione, non dall'arrivo in ospedale, quindi il primo periodo di 8 ore comprende la fase preospedaliera.
- La European Burns Association raccomanda 2–4 mL/kg/% TBSA nelle prime 24 h, titolati sulla diuresi (≈ 0,5 mL/kg/h nell'adulto).
- La sovra-rianimazione ("fluid creep") è associata a sindromi compartimentali ed edema polmonare.
- La TBSA viene spesso sovrastimata dai team che inviano il paziente; lo schema di Lund–Browder è il metodo di stima più preciso.
Domande frequenti
Come si calcola la formula di Parkland?
4 mL × peso (kg) × % TBSA ustionata = cristalloidi totali nelle 24 h; la formula assegna metà del volume alle prime 8 h dal momento dell'ustione.
Le ustioni di primo grado contano nella formula di Parkland?
No. Nella TBSA sono incluse solo le ustioni a spessore parziale e a tutto spessore.
Quale liquido si usa?
Un cristalloide bilanciato come il Ringer lattato; le linee guida EBA sconsigliano la soluzione fisiologica allo 0,9 % come liquido di prima scelta per la rianimazione.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Baxter CR, Shires T. Physiological response to crystalloid resuscitation of severe burns. Ann N Y Acad Sci 1968;150(3):874-894.
- European Burns Association. European Practice Guidelines for Burn Care, version 4 (2017) — start resuscitation for burns > 20 % TBSA in adults and > 10 % in children; 2–4 mL/kg/% TBSA in the first 24 h, titrated to urine output.
Hai un'altra domanda?
Medelix risponde a domande cliniche sulla base di linee guida e studi aggiornati, con la fonte di ogni affermazione.
Calcolatori correlati
- Score di Baux rivisto (ustioni)Indice di mortalità da ustione che combina età, estensione dell'ustione e lesione da inalazione
- Fabbisogno idrico di mantenimento secondo Holliday–SegarFabbisogno giornaliero di liquidi di mantenimento in base al peso corporeo (regola 100/50/20)
- Revised Trauma Score (RTS)Gravità fisiologica del trauma (RTS pesato, 0–7,84)
Per professionisti sanitari e studenti di medicina. Questi strumenti supportano il giudizio clinico e non lo sostituiscono. Verificare sempre i risultati con la fonte originale e i protocolli locali.