Fabbisogno idrico di mantenimento secondo Holliday–Segar
Fabbisogno giornaliero di liquidi di mantenimento in base al peso corporeo (regola 100/50/20)
- NICE NG29 (children)
Fonti verificate il: 2026-10-13
Fabbisogno idrico di mantenimento secondo Holliday–Segar
Fabbisogno giornaliero di liquidi di mantenimento in base al peso corporeo (regola 100/50/20)
Fornisce il fabbisogno idrico di un bambino sano; per i bambini con patologia acuta (eccesso di ADH) le linee guida NICE NG29 descrivono la restrizione idrica e raccomandano soluzioni isotoniche. Nell'adulto la formula sovrastima — NICE CG174 usa 25–30 mL/kg/die.
Che cos'è Fabbisogno idrico di mantenimento secondo Holliday–Segar?
Il metodo di Holliday–Segar stima il fabbisogno idrico giornaliero di mantenimento in base al peso corporeo: 100 mL/kg per i primi 10 kg, 50 mL/kg per i successivi 10 kg e 20 mL/kg per ogni kg oltre i 20 kg. Holliday e Segar lo hanno derivato nel 1957 dalla spesa energetica di bambini ospedalizzati. Le linee guida NICE NG29 lo raccomandano per la fluidoterapia endovenosa di mantenimento di routine nel bambino.
Quando usarlo
- Calcolo dei liquidi di mantenimento di routine in bambini e adolescenti
- Pianificazione perioperatoria del digiuno e del mantenimento (con l'approssimazione oraria 4-2-1)
- Verifica che una prescrizione endovenosa rientri in un intervallo plausibile
Quando non usarlo
- Neonati a termine nelle prime 4 settimane — NICE fornisce volumi separati giorno per giorno
- Rianimazione, reintegro di perdite in corso o ustioni — richiedono calcoli separati
- Adulti, per i quali sono più appropriati 25–30 mL/kg/die (NICE CG174)
Come si calcola
100 mL/kg/die per i primi 10 kg + 50 mL/kg/die per i successivi 10 kg + 20 mL/kg/die per ogni kg oltre i 20 kg. Velocità oraria = volume giornaliero ÷ 24; la regola 4-2-1 (4 / 2 / 1 mL/kg/h) la approssima.
Consigli pratici e limiti
- Fornisce il fabbisogno idrico di un bambino sano; per i bambini con patologia acuta (eccesso di ADH) le linee guida NICE NG29 descrivono la restrizione idrica e raccomandano soluzioni isotoniche. Nell'adulto la formula sovrastima — NICE CG174 usa 25–30 mL/kg/die.
- I bambini con patologia acuta hanno spesso un ADH elevato; NICE raccomanda soluzioni isotoniche e di valutare una restrizione al 50–80 % del mantenimento.
- NICE osserva che i maschi raramente necessitano di più di 2 500 mL e le femmine di più di 2 000 mL nelle 24 h.
- La regola 4-2-1 (mL/kg/h) sovrastima leggermente la formula giornaliera divisa per 24.
Domande frequenti
Cos'è la regola 4-2-1?
Un'approssimazione oraria di Holliday–Segar: 4 mL/kg/h per i primi 10 kg, 2 mL/kg/h per i successivi 10 kg e 1 mL/kg/h per ogni kg oltre i 20 kg.
Di quanti liquidi di mantenimento ha bisogno un bambino di 15 kg?
1 000 mL per i primi 10 kg più 5 × 50 mL = 1 250 mL al giorno (≈ 52 mL/h).
Holliday–Segar si usa nell'adulto?
Talvolta viene usata in ambito intraoperatorio, ma le indicazioni per il mantenimento nell'adulto (NICE CG174) prevedono 25–30 mL/kg/die, un valore inferiore.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Holliday MA, Segar WE. The maintenance need for water in parenteral fluid therapy. Pediatrics 1957;19(5):823-832.
- NICE NG29. Intravenous fluid therapy in children and young people in hospital (rec. 1.4.1: use Holliday–Segar; males rarely need > 2 500 mL/day, females > 2 000 mL/day).
- Oh TH. Formulas for calculating fluid maintenance requirements. Anesthesiology 1980;53(4):351 (hourly 4-2-1 approximation).
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