Score FeverPAIN
Probabilité d’angine streptococcique (groupe A/C/G) en soins primaires, à partir de 3 ans
- NICE NG84
- DEGAM S3 Halsschmerzen
Sources vérifiées le : 2026-10-13
Score FeverPAIN
Probabilité d’angine streptococcique (groupe A/C/G) en soins primaires, à partir de 3 ans
Streptocoques isolés chez ≈ 13–18 %. Le NICE NG84 et la DEGAM ne recommandent pas de prescription d’antibiotique.
Le NICE regroupe les scores 2–3 ; la DEGAM distingue ≤ 2 et 3 — les deux sont présentés. La validation externe hors du Royaume-Uni est limitée et le score prédit mal les complications suppurées. Ne s’applique pas aux patients présentant des signes d’alerte ou une atteinte systémique.
Interprétation
| 0–1 — bénéfice d’un antibiotique peu probable | Streptocoques isolés chez ≈ 13–18 %. Le NICE NG84 et la DEGAM ne recommandent pas de prescription d’antibiotique. |
|---|---|
| 2 — bénéfice possible | Streptocoques chez ≈ 34–40 % (scores 2–3). Le NICE recommande l’absence d’antibiotique ou une prescription de réserve. La DEGAM (score ≤ 2) recommande uniquement un traitement symptomatique. |
| 3 — bénéfice possible | Streptocoques chez ≈ 34–40 % (scores 2–3). Le NICE recommande l’absence d’antibiotique ou une prescription de réserve. La DEGAM (score 3) ne prévoit un antibiotique que sous forme de prescription différée. |
| 4–5 — bénéfice le plus probable | Streptocoques chez ≈ 62–65 %. Le NICE recommande d’envisager un antibiotique immédiat ou une prescription de réserve. La DEGAM cite comme options un antibiotique différé ou immédiat. |
Qu'est-ce que Score FeverPAIN ?
Le FeverPAIN prédit une angine streptococcique (groupes de Lancefield A, C ou G) à partir de cinq signes cliniques. Il a été développé par Little et al. dans les cohortes britanniques de soins primaires PRISM et testé dans un essai randomisé publié en 2013. Le NICE NG84 le recommande au même titre que le score de Centor, et la recommandation allemande de la DEGAM l’intègre.
Quand l'utiliser
- Angine aiguë en soins primaires à partir de 3 ans.
- Pour choisir entre absence d’antibiotique, prescription de réserve (différée) et antibiothérapie immédiate.
- Lorsque les streptocoques des groupes C et G sont pertinents — le score a été construit sur la croissance des groupes A/C/G.
Quand ne pas l'utiliser
- Patients présentant une atteinte systémique, suspicion de phlegmon périamygdalien ou d’épiglottite.
- Signes d’alerte tels qu’une immunodépression, une éruption scarlatiniforme ou une suspicion de mononucléose.
- Comme facteur prédictif de complications — il est peu performant pour cela.
Mode de calcul
| Critère | Points |
|---|---|
| Fièvre au cours des 24 dernières heures | +1 |
| Purulence (exsudat purulent sur les amygdales) | +1 |
| Consultation rapide (dans les 3 jours suivant le début des symptômes) | +1 |
| Amygdales très inflammatoires | +1 |
| Absence de toux ou de coryza | +1 |
Conseils pratiques et limites
- Le NICE regroupe les scores 2–3 ; la DEGAM distingue ≤ 2 et 3 — les deux sont présentés. La validation externe hors du Royaume-Uni est limitée et le score prédit mal les complications suppurées. Ne s’applique pas aux patients présentant des signes d’alerte ou une atteinte systémique.
- « Consultation rapide » signifie consulter dans les 3 jours suivant le début des symptômes.
- Dans l’essai PRISM, l’utilisation du score a réduit la consommation d’antibiotiques d’environ 29 % et légèrement amélioré les symptômes.
- Catégories du NICE : 0–1 pas d’antibiotique ; 2–3 aucun ou prescription de réserve ; 4–5 immédiat ou prescription de réserve.
- Les catégories de la DEGAM diffèrent à 2 et 3 : ≤ 2 traitement symptomatique seul, 3 prescription différée uniquement.
Questions fréquentes
Que signifie l’acronyme FeverPAIN ?
Fever : fièvre dans les dernières 24 h ; Purulence ; Attend rapidly : consultation rapide (≤ 3 jours) ; severely Inflamed tonsils : amygdales très inflammatoires ; No cough or coryza : absence de toux ou de coryza.
Le FeverPAIN est-il meilleur que le score de Centor ?
Il a identifié davantage de patients à faible risque dans ses cohortes de dérivation et couvre les streptocoques des groupes C/G, mais la validation externe hors du Royaume-Uni est limitée.
Qu’est-ce qu’une prescription d’antibiotique de réserve ?
Une ordonnance remise avec la consigne de ne l’utiliser que si les symptômes s’aggravent ou ne commencent pas à s’améliorer après un délai défini — le même principe que la « prescription différée ».
Données probantes et recommandations
- Source primaire: Little P, Moore M, Hobbs FDR et al. PRImary care Streptococcal Management (PRISM) study: identifying clinical variables associated with Lancefield group A β-haemolytic streptococci and Lancefield non-Group A streptococcal throat infections from two cohorts of patients presenting with an acute sore throat. BMJ Open 2013;3(10):e003943.
- Little P et al. Clinical score and rapid antigen detection test to guide antibiotic use for sore throats: randomised controlled trial of PRISM. BMJ 2013;347:f5806.
- NICE NG84. Sore throat (acute): antimicrobial prescribing, 2018 — recommendations 1.1.5–1.1.11 and 'Terms used in the guideline'.
- DEGAM S3-Leitlinie Halsschmerzen (AWMF-Register 053-010), 2020, revidiert 12/2021 — Empfehlung 9.9 und Tabelle 8.2. Gültigkeit abgelaufen, in Überarbeitung.
Une autre question ?
Medelix répond aux questions cliniques à partir des recommandations et études actuelles, avec la source de chaque affirmation.
Calculateurs associés
Destiné aux professionnels de santé et aux étudiants en médecine. Ces outils aident le jugement clinique sans le remplacer. Vérifiez toujours les résultats avec la source originale et vos protocoles locaux.