Score de Glasgow–Imrie (pancréatite aiguë)
Prédiction de la sévérité de la pancréatite aiguë dans les 48 heures (toutes étiologies)
Sources vérifiées le : 2026-10-13
Score de Glasgow–Imrie (pancréatite aiguë)
Prédiction de la sévérité de la pancréatite aiguë dans les 48 heures (toutes étiologies)
8 % des épisodes avec moins de 3 facteurs étaient sévères dans la série prospective.
Coté sur les valeurs les plus défavorables dans les 48 h suivant l'admission. La version originale à neuf facteurs comptait aussi l'ASAT > 200 U/L ; la modification de 1984 a supprimé le facteur qui ne prédisait pas la sévérité. La valeur prédictive positive est modeste.
Interprétation
| 0–2 — forme sévère non prédite | 8 % des épisodes avec moins de 3 facteurs étaient sévères dans la série prospective. |
|---|---|
| ≥ 3 — pancréatite sévère prédite | 31 % des épisodes avec 3 facteurs ou plus étaient sévères (catégorie à haut risque). |
Qu'est-ce que Score de Glasgow–Imrie (pancréatite aiguë) ?
Le score de Glasgow modifié (Imrie) utilise huit facteurs biologiques et cliniques relevés dans les 48 heures suivant l'admission pour prédire une pancréatite aiguë sévère, quelle qu'en soit la cause. Il a été développé à la Glasgow Royal Infirmary par Imrie et ses collaborateurs et évalué prospectivement par Blamey et al. en 1984 sur 405 épisodes. Trois facteurs positifs ou plus prédisent une poussée sévère.
Quand l'utiliser
- Prédiction de la sévérité d'une pancréatite aiguë d'origine biliaire ou alcoolique
- Identification précoce des patients à risque de poussée sévère
- Comparaison de la sévérité entre séries de patients
Quand ne pas l'utiliser
- Comme diagnostic de pancréatite sévère — la sévérité se définit par une défaillance d'organe persistante (Atlanta révisée)
- Décisions ponctuelles dès l'arrivée — le score est conçu pour les 48 premières heures
Mode de calcul
| Critère | Points |
|---|---|
| PaO₂ < 8 kPa (< 60 mmHg) | +1 |
| Âge > 55 ans | +1 |
| Leucocytes > 15 × 10⁹/L | +1 |
| Calcémie < 2,0 mmol/L (< 8 mg/dL) | +1 |
| Urée > 16 mmol/L (BUN > 45 mg/dL) | +1 |
| LDH > 600 U/L | +1 |
| Albumine < 32 g/L | +1 |
| Glycémie > 10 mmol/L (> 180 mg/dL), sans diabète connu | +1 |
Conseils pratiques et limites
- Coté sur les valeurs les plus défavorables dans les 48 h suivant l'admission. La version originale à neuf facteurs comptait aussi l'ASAT > 200 U/L ; la modification de 1984 a supprimé le facteur qui ne prédisait pas la sévérité. La valeur prédictive positive est modeste.
- Moyen mnémotechnique PANCREAS : PaO₂, Âge, Neutrophiles (leucocytes), Calcium, Rein (urée), Enzymes (LDH), Albumine, Sucre.
- Utiliser pour chaque facteur la valeur la plus défavorable des 48 premières heures.
- La glycémie ne compte que chez les patients sans diabète connu.
- La valeur prédictive positive est limitée (31 % de formes sévères avec ≥ 3 facteurs dans la série de Blamey) ; la valeur prédictive négative est meilleure.
Questions fréquentes
Quel est le seuil du score de Glasgow-Imrie ?
Trois facteurs ou plus dans les 48 h prédisent une pancréatite aiguë sévère.
Le score de Glasgow est-il identique au score de Ranson ?
Non. Le score de Glasgow utilise huit facteurs en unités SI valables pour toutes les étiologies, dont l'albumine et l'urée ; Ranson utilise 11 critères avec un jeu distinct pour la pancréatite biliaire.
Le score de Glasgow-Imrie inclut-il l'ASAT ?
La version originale à neuf facteurs l'incluait ; le score modifié de 1984 à huit facteurs ne l'inclut pas.
Données probantes et recommandations
- Source primaire: Blamey SL, Imrie CW, O'Neill J, Gilmour WH, Carter DC. Prognostic factors in acute pancreatitis. Gut 1984;25(12):1340-1346 (eight-factor modified Glasgow score; ≥ 3 factors = severe). SI thresholds as tabulated in open-access reviews (e.g. PMC9727576).
- Imrie CW et al. A single-centre double-blind trial of Trasylol therapy in primary acute pancreatitis. Br J Surg 1978;65(5):337-341 (original nine-factor Glasgow criteria, including AST).
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