Score de Boey (ulcère gastroduodénal perforé)
Risque de mortalité opératoire en cas d'ulcère gastroduodénal perforé
Sources vérifiées le : 2026-10-13
Score de Boey (ulcère gastroduodénal perforé)
Risque de mortalité opératoire en cas d'ulcère gastroduodénal perforé
Mortalité de 0 % dans la validation prospective (n = 259).
Dérivé d'une série hongkongaise de perforations duodénales des années 1980, époque où la chirurgie définitive de l'ulcère était courante. Les séries modernes montrent une mortalité plus faible par classe ; le score PULP est une alternative.
Interprétation
| 0 facteur | Mortalité de 0 % dans la validation prospective (n = 259). |
|---|---|
| 1 facteur | Mortalité de 10 %. |
| 2 facteurs | Mortalité de 45,5 %. |
| 3 facteurs | Mortalité de 100 % dans la série originale. |
Qu'est-ce que Score de Boey (ulcère gastroduodénal perforé) ?
Le score de Boey prédit la mortalité opératoire de l'ulcère gastroduodénal perforé à partir de trois facteurs : comorbidité médicale majeure, choc préopératoire et perforation datant de plus de 24 heures. Boey et ses collaborateurs l'ont validé prospectivement en 1987 chez 259 patients atteints d'ulcère duodénal perforé à Hong Kong. La mortalité était de 0 %, 10 %, 45,5 % et 100 % avec zéro, un, deux ou trois facteurs.
Quand l'utiliser
- Évaluation préopératoire du risque en cas d'ulcère gastrique ou duodénal perforé
- Discussion du pronostic avec les patients et leurs proches
- Sélection des patients pour des stratégies non opératoires ou chirurgicales minimales en recherche
Quand ne pas l'utiliser
- Autres causes de perforation (colique, grêle) — utiliser les scores de péritonite
- Comme seul motif de renoncer à la chirurgie
Mode de calcul
| Critère | Points |
|---|---|
| Comorbidité médicale majeure (p. ex. maladie cardiopulmonaire, rénale ou hépatique significative, diabète, cancer) | +1 |
| Choc préopératoire (PA systolique < 100 mmHg) | +1 |
| Perforation depuis plus de 24 heures | +1 |
Conseils pratiques et limites
- Dérivé d'une série hongkongaise de perforations duodénales des années 1980, époque où la chirurgie définitive de l'ulcère était courante. Les séries modernes montrent une mortalité plus faible par classe ; le score PULP est une alternative.
- Le choc est défini par une pression artérielle systolique inférieure à 100 mmHg avant l'intervention.
- Le délai depuis la perforation est souvent incertain ; prendre comme point de départ le début de la douleur brutale et intense.
- Dans les séries modernes, la mortalité absolue par classe est plus faible ; le gradient relatif reste utile.
Questions fréquentes
Quels sont les trois facteurs de risque du score de Boey ?
Comorbidité médicale majeure, choc préopératoire (PA systolique < 100 mmHg) et perforation depuis plus de 24 heures.
Quelle est la mortalité avec un score de Boey de 2 ?
45,5 % dans la série originale de 1987.
Le score de Boey est-il meilleur que le score PULP ?
Les deux ont une discrimination correcte ; le PULP comporte davantage de variables. Le score de Boey est plus rapide à appliquer au lit du patient.
Données probantes et recommandations
- Source primaire: Boey J, Choi SK, Poon A, Alagaratnam TT. Risk stratification in perforated duodenal ulcers. A prospective validation of predictive factors. Ann Surg 1987;205(1):22-26 (mortality 0 %, 10 %, 45.5 %, 100 % from the abstract).
- Tarasconi A et al. Perforated and bleeding peptic ulcer: WSES guidelines. World J Emerg Surg 2020;15:3.
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