Indice de péritonite de Mannheim (MPI)
Risque de mortalité dans la péritonite secondaire, coté lors de la laparotomie
Sources vérifiées le : 2026-10-13
Indice de péritonite de Mannheim (MPI)
Risque de mortalité dans la péritonite secondaire, coté lors de la laparotomie
Nécessite des constatations peropératoires : c'est un outil pronostique postopératoire, pas une aide à la décision d'opérer. La mortalité variait fortement selon les centres (0–11 % dans la tranche la plus basse).
Interprétation
| < 21 | Mortalité moyenne de 2,3 % dans la validation européenne portant sur 2003 patients. |
|---|---|
| 21–29 | Mortalité moyenne de 22,5 %. |
| > 29 | Mortalité moyenne de 59,1 %. |
Qu'est-ce que Indice de péritonite de Mannheim (MPI) ?
L'indice de péritonite de Mannheim cote huit facteurs de risque — âge, sexe, défaillance d'organe, néoplasie, durée de la péritonite, origine du sepsis, étendue et type d'exsudat — pour estimer la mortalité de la péritonite secondaire. Linder, Wacha et leurs collaborateurs l'ont développé à Mannheim (Allemagne) en 1987. Billing et al. l'ont validé chez 2 003 patients de sept centres dans trois pays européens.
Quand l'utiliser
- Évaluation pronostique lors de la laparotomie pour péritonite secondaire
- Stratification du risque de mortalité dans la péritonite secondaire
- Comparaison de cohortes de péritonite en audit et en recherche
Quand ne pas l'utiliser
- Péritonite primitive (infection spontanée du liquide d'ascite) ou péritonite de dialyse
- Avant l'intervention, car plusieurs items nécessitent des constatations peropératoires
Mode de calcul
| Critère | Points |
|---|---|
| Âge > 50 ans | +5 |
| Sexe féminin | +5 |
| Défaillance d'organe | +7 |
| Néoplasie | +4 |
| Durée préopératoire de la péritonite > 24 h | +4 |
| Origine du sepsis non colique | +4 |
| Péritonite diffuse généralisée | +6 |
| Exsudat | |
| Clair | 0 |
| Trouble / purulent | 6 |
| Stercoral | 12 |
Conseils pratiques et limites
- Nécessite des constatations peropératoires : c'est un outil pronostique postopératoire, pas une aide à la décision d'opérer. La mortalité variait fortement selon les centres (0–11 % dans la tranche la plus basse).
- Un score supérieur à 26 est le seuil couramment cité de risque de mortalité élevé (sensibilité 86 %, spécificité 74 % dans les données de Billing).
- Un exsudat stercoral ajoute à lui seul 12 points — près d'un tiers du maximum.
- Les items de défaillance d'organe incluent l'occlusion intestinale (iléus paralytique > 24 h ou occlusion mécanique complète), et pas seulement les défaillances rénale, respiratoire et circulatoire.
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'un indice de péritonite de Mannheim élevé ?
Au-delà de 29 (mortalité moyenne ≈ 59 %) ; 21–29 est intermédiaire (≈ 22 %). Un seuil de 26 est souvent utilisé pour prédire le décès.
Quel est le score MPI maximal ?
47 points.
Pourquoi le sexe féminin ajoute-t-il des points ?
Le sexe féminin a été pondéré comme facteur de risque indépendant dans les données de dérivation, d'où sa présence dans l'indice ; il s'agit d'une pondération empirique, non d'une explication causale.
Données probantes et recommandations
- Source primaire: Linder MM, Wacha H, Feldmann U, Wesch G, Streifensand RA, Gundlach E. Der Mannheimer Peritonitis-Index. Ein Instrument zur intraoperativen Prognose der Peritonitis. Chirurg 1987;58(2):84-92. Weights as tabulated in open-access validations (e.g. PMC12121696; maximum 47).
- Billing A, Fröhlich D, Schildberg FW. Prediction of outcome using the Mannheim peritonitis index in 2003 patients. Br J Surg 1994;81(2):209-213 (seven centres in three European countries; source of the bands; threshold 26: sensitivity 86 %, specificity 74 %).
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