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Poids corporel ajusté

Poids idéal (Devine) plus 40 % de l'excès pondéral, chez les patients en surpoids

Sources vérifiées le : 2026-11-03

Poids corporel ajusté

Poids idéal (Devine) plus 40 % de l'excès pondéral, chez les patients en surpoids

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Le facteur 0.4 a été dérivé pour le volume de distribution des aminosides ; d'autres médicaments utilisent d'autres poids ou facteurs, et le RCP ou le protocole local détermine quel poids s'applique. Défini pour les patients dont le poids dépasse le poids idéal. Cet outil donne un poids, pas une dose.

Source: Traynor AM, Nafziger AN, Bertino JS Jr. Aminoglycoside dosing weight correction factors for patients of various body sizes. Antimicrob Agents Chemother 1995;39(2):545-548 (IBW + 40 % of excess weight from prior work; 0.43 in their cohort).Ouvrir

Qu'est-ce que Poids corporel ajusté ?

Le poids corporel ajusté ajoute au poids idéal une fraction de l'excès pondéral, en partant du principe que le tissu adipeux capte une partie, mais pas la totalité, de certains médicaments. Le facteur de 40 % provient de la pharmacocinétique des aminosides chez l'obèse ; Traynor et ses collaborateurs (1995) ont confirmé un facteur similaire (0,43) chez 1708 patients. Le poids idéal est ici calculé par l'équation de Devine (1974).

Quand l'utiliser

  • Lorsqu'un protocole ou le RCP précise le poids ajusté pour un patient obèse
  • Raisonnement pharmacocinétique de type aminosides chez le patient en surpoids
  • Comparer poids réel, idéal, ajusté et maigre chez un même patient

Quand ne pas l'utiliser

  • Patients dont le poids est inférieur ou égal au poids idéal — l'ajustement est défini pour les patients en surpoids
  • Médicaments dont le RCP précise le poids réel ou le poids maigre
  • Enfants

Mode de calcul

Poids idéal (Devine) = 50 kg (homme) ou 45.5 kg (femme) + 2.3 kg × (taille en pouces − 60) Poids corporel ajusté = poids idéal + 0.4 × (poids réel − poids idéal)

Conseils pratiques et limites

  • Le facteur 0.4 a été dérivé pour le volume de distribution des aminosides ; d'autres médicaments utilisent d'autres poids ou facteurs, et le RCP ou le protocole local détermine quel poids s'applique. Défini pour les patients dont le poids dépasse le poids idéal. Cet outil donne un poids, pas une dose.
  • Le facteur 0.4 est propre à une classe médicamenteuse ; il n'existe pas de « poids de l'obèse » universel.
  • L'équation de Devine du poids idéal est identique au poids prédit ARDSNet utilisé pour le volume courant (0,91 kg par cm ≈ 2,3 kg par pouce).
  • Le poids idéal de Devine devient invraisemblablement bas chez l'adulte de petite taille (en dessous d'environ 152 cm).
  • Cet outil donne un poids, pas une dose — la dose dépend du médicament, de la fonction rénale et du protocole local.

Questions fréquentes

Quelle est la formule du poids corporel ajusté ?

PI + 0.4 × (poids réel − PI), avec le poids idéal (PI) de Devine : 50 kg (homme) ou 45.5 kg (femme) + 2.3 kg par pouce au-delà de 5 pieds.

Quand utiliser le poids corporel ajusté ?

Lorsqu'un protocole médicamenteux le précise chez l'obèse — classiquement les aminosides ; de nombreux autres médicaments utilisent plutôt le poids réel ou le poids maigre.

Le poids idéal est-il identique au poids prédit ?

En pratique oui : l'équation du poids prédit (PBW) de l'ARDSNet est le poids idéal de Devine réécrit en centimètres.

Données probantes et recommandations

  1. Source primaire: Traynor AM, Nafziger AN, Bertino JS Jr. Aminoglycoside dosing weight correction factors for patients of various body sizes. Antimicrob Agents Chemother 1995;39(2):545-548 (IBW + 40 % of excess weight from prior work; 0.43 in their cohort).
  2. Devine BJ. Gentamicin therapy. Drug Intell Clin Pharm 1974;8:650-655 (ideal body weight equation).
  3. Bauer LA, Edwards WA, Dellinger EP, Simonowitz DA. Influence of weight on aminoglycoside pharmacokinetics in normal weight and morbidly obese patients. Eur J Clin Pharmacol 1983;24(5):643-647.

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