PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9)
Sévérité de la dépression au cours des 2 dernières semaines
- NVL Unipolare Depression 2022
Sources vérifiées le : 2026-10-13
PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9)
Sévérité de la dépression au cours des 2 dernières semaines
L'item 9 (pensées qu'il vaudrait mieux être mort ou de se faire du mal) est un item de sécurité : toute réponse autre que “Jamais” indique des idées de mort ou d'auto-agression, quel que soit le score total, et justifie une évaluation clinique directe du risque suicidaire le jour même. Le PHQ-9 est un outil de dépistage et de mesure de sévérité, pas un diagnostic.
Interprétation
| 0–4 — minimale | Symptômes dépressifs absents ou minimes. L'item 9 s'interprète isolément, indépendamment du total. |
|---|---|
| 5–9 — légère | Symptômes infraliminaires à légers. |
| 10–14 — modérée | ≥ 10 a détecté l'épisode dépressif majeur avec une sensibilité de 88 % et une spécificité de 88 % dans l'étude de dérivation. Le score est un dépistage ; le diagnostic repose sur un entretien clinique. |
| 15–19 — modérément sévère | Dépression cliniquement significative probable. |
| 20–27 — sévère | Charge symptomatique dépressive sévère. |
Qu'est-ce que PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) ?
Le PHQ-9 est le module dépression en neuf items du Patient Health Questionnaire. Chaque item correspond à un critère DSM de l'épisode dépressif majeur et est coté selon sa fréquence au cours des deux dernières semaines (0–3). Kroenke, Spitzer et Williams l'ont validé en 2001 chez 6000 patients de soins primaires et de gynécologie-obstétrique, chez qui un score de 10 ou plus identifiait l'épisode dépressif majeur avec une sensibilité et une spécificité de 88 %.
Quand l'utiliser
- Repérage en soins primaires ou chez des patients hospitalisés en médecine générale avec possible dépression
- Évaluation de la sévérité de la dépression avant traitement
- Suivi de la réponse aux antidépresseurs ou à la psychothérapie au fil des semaines
- En seconde étape après un PHQ-2 positif
Quand ne pas l'utiliser
- Comme seul fondement d'un diagnostic de dépression — c'est un outil de dépistage et de mesure de sévérité
- Comme évaluation du risque suicidaire — l'item 9 signale seulement qui en a besoin
- En cas de psychose aiguë, de syndrome confusionnel ou de trouble cognitif sévère, où l'auto-évaluation n'est pas fiable
Mode de calcul
| Critère | Points |
|---|---|
| 1. Peu d'intérêt ou de plaisir à faire les choses | |
| Jamais | 0 |
| Plusieurs jours | 1 |
| Plus de la moitié du temps | 2 |
| Presque tous les jours | 3 |
| 2. Être triste, déprimé(e) ou désespéré(e) | |
| Jamais | 0 |
| Plusieurs jours | 1 |
| Plus de la moitié du temps | 2 |
| Presque tous les jours | 3 |
| 3. Difficultés à s'endormir ou à rester endormi(e), ou dormir trop | |
| Jamais | 0 |
| Plusieurs jours | 1 |
| Plus de la moitié du temps | 2 |
| Presque tous les jours | 3 |
| 4. Se sentir fatigué(e) ou manquer d'énergie | |
| Jamais | 0 |
| Plusieurs jours | 1 |
| Plus de la moitié du temps | 2 |
| Presque tous les jours | 3 |
| 5. Avoir peu d'appétit ou manger trop | |
| Jamais | 0 |
| Plusieurs jours | 1 |
| Plus de la moitié du temps | 2 |
| Presque tous les jours | 3 |
| 6. Avoir une mauvaise opinion de soi-même, ou avoir le sentiment d'être nul(le), ou d'avoir déçu sa famille ou s'être déçu(e) soi-même | |
| Jamais | 0 |
| Plusieurs jours | 1 |
| Plus de la moitié du temps | 2 |
| Presque tous les jours | 3 |
| 7. Avoir du mal à se concentrer, par exemple pour lire le journal ou regarder la télévision | |
| Jamais | 0 |
| Plusieurs jours | 1 |
| Plus de la moitié du temps | 2 |
| Presque tous les jours | 3 |
| 8. Bouger ou parler si lentement que les autres auraient pu le remarquer — ou au contraire être si agité(e) que vous avez bougé beaucoup plus que d'habitude | |
| Jamais | 0 |
| Plusieurs jours | 1 |
| Plus de la moitié du temps | 2 |
| Presque tous les jours | 3 |
| 9. Penser qu'il vaudrait mieux mourir ou envisager de vous faire du mal d'une manière ou d'une autre | |
| Jamais | 0 |
| Plusieurs jours | 1 |
| Plus de la moitié du temps | 2 |
| Presque tous les jours | 3 |
Conseils pratiques et limites
- L'item 9 (pensées qu'il vaudrait mieux être mort ou de se faire du mal) est un item de sécurité : toute réponse autre que “Jamais” indique des idées de mort ou d'auto-agression, quel que soit le score total, et justifie une évaluation clinique directe du risque suicidaire le jour même. Le PHQ-9 est un outil de dépistage et de mesure de sévérité, pas un diagnostic.
- L'item 9 se lit sur chaque questionnaire, indépendamment du total — un total bas avec un item 9 positif justifie toujours une évaluation du risque le jour même.
- Une baisse de ≥ 5 points ou un passage sous 5 sont des repères pratiques courants de réponse et de rémission.
- Les items somatiques (sommeil, fatigue, appétit, concentration) peuvent majorer le score chez les patients atteints de maladies somatiques.
- La NVL Unipolare Depression mentionne le PHQ-9 avec les mêmes seuils et précise qu'il est libre de droits.
Questions fréquentes
Quel score PHQ-9 indique une dépression ?
Un score de 10 ou plus est le seuil habituel d'un épisode dépressif majeur probable. Les scores de 5, 10, 15 et 20 marquent des symptômes légers, modérés, modérément sévères et sévères. Le diagnostic nécessite un entretien clinique.
Que signifie un item 9 positif ?
Toute réponse autre que “jamais” à l'item 9 indique des idées de mort ou d'auto-agression, quel que soit le score total. Elle justifie d'interroger directement, le jour même, sur les idées suicidaires, les projets, l'intentionnalité et les facteurs de protection.
Le PHQ-9 est-il libre d'utilisation ?
Oui. Les instruments PHQ ont été développés grâce à une subvention de Pfizer et peuvent être reproduits, traduits, affichés et diffusés sans autorisation. Des traductions officielles, dont l'allemand et le turc, sont disponibles.
PHQ-9 ou BDI ?
Le PHQ-9 est plus court, gratuit et correspond directement aux critères DSM. L'inventaire de dépression de Beck est protégé par le droit d'auteur et soumis à licence.
Données probantes et recommandations
- Source primaire: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med 2001;16(9):606-613.
- NVL Unipolare Depression, Version 3.2 (2022), Anhang 1: Schwellenwerte bei psychometrischen Testverfahren — PHQ-9 bands; PHQ-9 is licence-free.
- PHQ Screeners (Pfizer) — official forms and translations, free to reproduce, translate, display and distribute.
Une autre question ?
Medelix répond aux questions cliniques à partir des recommandations et études actuelles, avec la source de chaque affirmation.
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