Natrémie corrigée en cas d'hyperglycémie
Natrémie corrigée de l'effet de dilution d'une glycémie élevée (facteur de Hillier 2,4)
Sources vérifiées le : 2026-10-13
Natrémie corrigée en cas d'hyperglycémie
Natrémie corrigée de l'effet de dilution d'une glycémie élevée (facteur de Hillier 2,4)
Hillier a montré une relation non linéaire : jusqu'à environ 400 mg/dL (22 mmol/L), le facteur 1,6 de Katz convient bien, au-delà un facteur plus élevé (≈ 4,0). Le facteur 2,4 est la moyenne globale.
Interprétation
| < 135 — hyponatrémie | Une hyponatrémie vraie (hypotonique) persiste après correction pour la glycémie. |
|---|---|
| 135–145 — valeurs normales | La natrémie mesurée basse s'explique par l'hyperglycémie. |
| > 145 — hypernatrémie | Le déficit en eau libre est masqué par l'hyperglycémie ; la natrémie augmentera à mesure que la glycémie baisse. |
Qu'est-ce que Natrémie corrigée en cas d'hyperglycémie ?
En cas d'hyperglycémie, le glucose attire l'eau hors des cellules et dilue le sodium sérique. La natrémie corrigée estime ce que serait la natrémie à glycémie normale. Hillier, Abbott et Barrett (1999) ont mesuré cet effet expérimentalement et observé une baisse moyenne de 2,4 mmol/L de sodium pour chaque élévation de 100 mg/dL (5,55 mmol/L) de la glycémie, supérieure au facteur classique de 1,6 de Katz.
Quand l'utiliser
- Acidocétose diabétique et syndrome d'hyperglycémie hyperosmolaire
- Interprétation d'une natrémie basse chez un patient en hyperglycémie marquée
- Anticipation de l'évolution de la natrémie lors de la baisse de la glycémie
Quand ne pas l'utiliser
- Pseudo-hyponatrémie due à une hyperlipidémie ou une paraprotéinémie (électrodes sélectives indirectes)
- Hyponatrémie due à d'autres osmoles comme le mannitol
Mode de calcul
Corrected Na = measured Na + 2.4 × (glucose [mg/dL] − 100) ÷ 100 (no correction below 100 mg/dL) Glucose mmol/L × 18.016 = mg/dL (equivalently ≈ 0.43 mmol/L Na per 1 mmol/L glucose above 5.55)
Conseils pratiques et limites
- Hillier a montré une relation non linéaire : jusqu'à environ 400 mg/dL (22 mmol/L), le facteur 1,6 de Katz convient bien, au-delà un facteur plus élevé (≈ 4,0). Le facteur 2,4 est la moyenne globale.
- Une natrémie corrigée normale ou élevée au cours d'une ACD/SHH signe un déficit en eau libre.
- Jusqu'à environ 22 mmol/L de glycémie, le facteur 1,6 convient ; au-delà, l'effet est plus marqué, ce que la moyenne de 2,4 reflète en partie.
- À mesure que la glycémie baisse, la natrémie mesurée doit augmenter.
Questions fréquentes
Quelle est la correction de Hillier pour la natrémie ?
Ajouter 2,4 mmol/L à la natrémie mesurée pour chaque 100 mg/dL (5,55 mmol/L) de glycémie au-dessus de 100 mg/dL.
Faut-il utiliser 1,6 ou 2,4 comme facteur de correction ?
L'expérience de Hillier a trouvé 2,4 globalement ; 1,6 convient mieux pour une glycémie jusqu'à environ 400 mg/dL (22 mmol/L). De nombreuses recommandations et supports d'enseignement citent l'un ou l'autre.
Comment utiliser une glycémie en mmol/L ?
Sélectionner mmol/L ; elle est convertie par × 18,016. Chaque mmol/L de glycémie au-dessus de 5,55 ajoute environ 0,43 mmol/L de sodium.
Données probantes et recommandations
Une autre question ?
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