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Formule de Parkland (brûlures)

Estimation initiale des cristalloïdes sur 24 heures chez le grand brûlé

Sources vérifiées le : 2026-10-13

Formule de Parkland (brûlures)

Estimation initiale des cristalloïdes sur 24 heures chez le grand brûlé

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Une estimation de départ, pas une prescription. La recommandation de l'EBA préconise 2–4 mL/kg/% SCB, titrés chaque heure selon la diurèse (≈ 0,5 mL/kg/h chez l'adulte) et l'hémodynamique ; le « fluid creep » (remplissage excessif) est un effet délétère reconnu. Chez l'enfant, les apports d'entretien ne sont pas inclus dans la formule.

Source: Baxter CR, Shires T. Physiological response to crystalloid resuscitation of severe burns. Ann N Y Acad Sci 1968;150(3):874-894.Ouvrir

Qu'est-ce que Formule de Parkland (brûlures) ?

La formule de Parkland estime le volume de cristalloïdes des 24 premières heures après une brûlure grave : 4 mL par kg de poids corporel par pourcentage de surface corporelle brûlée (SCB). Baxter et Shires l'ont décrite en 1968 à partir d'études menées au Parkland Memorial Hospital de Dallas. Classiquement, la moitié du volume est administrée au cours des 8 premières heures suivant la brûlure et le reste au cours des 16 heures suivantes.

Quand l'utiliser

  • Planification initiale du remplissage chez l'adulte brûlé sur plus d'environ 20 % de SCB (seuil de la recommandation de l'EBA)
  • Enfants brûlés sur plus d'environ 10 % de SCB, en plus des apports d'entretien
  • Vérifier si une réanimation en cours est très au-dessus ou au-dessous de la fourchette attendue

Quand ne pas l'utiliser

  • Brûlures superficielles (érythème seul) — elles sont exclues de la SCB
  • Comme prescription fixe une fois que la diurèse et les objectifs hémodynamiques sont disponibles
  • Brûlures électriques ou lésions d'inhalation sans ajustement — elles nécessitent souvent davantage de liquides

Mode de calcul

Volume (mL, 24 premières heures) = 4 mL × poids corporel (kg) × % SCB brûlée. La moitié au cours des 8 premières heures après la brûlure, l'autre moitié au cours des 16 heures suivantes.

Conseils pratiques et limites

  • Une estimation de départ, pas une prescription. La recommandation de l'EBA préconise 2–4 mL/kg/% SCB, titrés chaque heure selon la diurèse (≈ 0,5 mL/kg/h chez l'adulte) et l'hémodynamique ; le « fluid creep » (remplissage excessif) est un effet délétère reconnu. Chez l'enfant, les apports d'entretien ne sont pas inclus dans la formule.
  • Le temps court à partir de la brûlure, et non de l'arrivée : la première période de 8 heures inclut la phase préhospitalière.
  • L'European Burns Association recommande 2–4 mL/kg/% SCB au cours des 24 premières heures, titrés selon la diurèse (≈ 0,5 mL/kg/h chez l'adulte).
  • Le remplissage excessif (« fluid creep ») est associé aux syndromes compartimentaux et à l'œdème pulmonaire.
  • La SCB est souvent surestimée par les équipes adressantes ; la table de Lund–Browder est la méthode d'estimation la plus précise.

Questions fréquentes

Comment calculer la formule de Parkland ?

4 mL × poids (kg) × % SCB brûlée = cristalloïdes totaux sur 24 h ; la formule en attribue la moitié aux 8 premières heures à partir de l'heure de la brûlure.

Les brûlures du premier degré comptent-elles dans la formule de Parkland ?

Non. Seules les brûlures du deuxième degré et du troisième degré sont incluses dans la SCB.

Quel soluté utiliser ?

Un cristalloïde balancé comme le Ringer lactate ; la recommandation de l'EBA déconseille le NaCl 0,9 % comme soluté de réanimation de première intention.

Données probantes et recommandations

  1. Source primaire: Baxter CR, Shires T. Physiological response to crystalloid resuscitation of severe burns. Ann N Y Acad Sci 1968;150(3):874-894.
  2. European Burns Association. European Practice Guidelines for Burn Care, version 4 (2017) — start resuscitation for burns > 20 % TBSA in adults and > 10 % in children; 2–4 mL/kg/% TBSA in the first 24 h, titrated to urine output.

Une autre question ?

Medelix répond aux questions cliniques à partir des recommandations et études actuelles, avec la source de chaque affirmation.

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