Apports hydriques d'entretien selon Holliday–Segar
Besoins hydriques d'entretien quotidiens selon le poids corporel (règle 100/50/20)
- NICE NG29 (children)
Sources vérifiées le : 2026-10-13
Apports hydriques d'entretien selon Holliday–Segar
Besoins hydriques d'entretien quotidiens selon le poids corporel (règle 100/50/20)
Donne les besoins en eau d'un enfant en bonne santé ; chez l'enfant en situation aiguë (excès d'ADH), la NICE NG29 décrit une restriction hydrique et recommande des solutés isotoniques. Chez l'adulte, la formule surestime les besoins — la NICE CG174 utilise 25–30 mL/kg/jour.
Qu'est-ce que Apports hydriques d'entretien selon Holliday–Segar ?
La méthode de Holliday–Segar estime les besoins hydriques d'entretien quotidiens à partir du poids corporel : 100 mL/kg pour les 10 premiers kg, 50 mL/kg pour les 10 kg suivants et 20 mL/kg pour chaque kilogramme au-delà de 20 kg. Holliday et Segar l'ont dérivée en 1957 à partir de la dépense énergétique d'enfants hospitalisés. La NICE NG29 la recommande pour les apports IV d'entretien standard chez l'enfant.
Quand l'utiliser
- Calcul des apports hydriques d'entretien standard chez l'enfant et l'adolescent
- Planification du jeûne périopératoire et des apports d'entretien (avec l'approximation horaire 4-2-1)
- Vérifier qu'une prescription IV se situe dans une fourchette plausible
Quand ne pas l'utiliser
- Nouveau-nés à terme au cours des 4 premières semaines — la NICE donne des volumes spécifiques jour par jour
- Réanimation hydrique, compensation des pertes en cours ou brûlures — calculs distincts nécessaires
- Adultes, chez qui 25–30 mL/kg/jour (NICE CG174) est plus approprié
Mode de calcul
100 mL/kg/jour pour les 10 premiers kg + 50 mL/kg/jour pour les 10 kg suivants + 20 mL/kg/jour pour chaque kg au-delà de 20 kg. Débit horaire = volume quotidien ÷ 24 ; la règle 4-2-1 (4 / 2 / 1 mL/kg/h) en donne une approximation.
Conseils pratiques et limites
- Donne les besoins en eau d'un enfant en bonne santé ; chez l'enfant en situation aiguë (excès d'ADH), la NICE NG29 décrit une restriction hydrique et recommande des solutés isotoniques. Chez l'adulte, la formule surestime les besoins — la NICE CG174 utilise 25–30 mL/kg/jour.
- Les enfants en situation aiguë ont souvent une ADH élevée ; la NICE recommande des solutés isotoniques et d'envisager une restriction à 50–80 % des apports d'entretien.
- La NICE indique que les garçons ont rarement besoin de plus de 2 500 mL et les filles de plus de 2 000 mL par 24 h.
- La règle 4-2-1 (mL/kg/h) surestime légèrement la formule quotidienne divisée par 24.
Questions fréquentes
Qu'est-ce que la règle 4-2-1 ?
Une approximation horaire de Holliday–Segar : 4 mL/kg/h pour les 10 premiers kg, 2 mL/kg/h pour les 10 kg suivants et 1 mL/kg/h pour chaque kg au-delà de 20 kg.
Quels apports d'entretien pour un enfant de 15 kg ?
1 000 mL pour les 10 premiers kg plus 5 × 50 mL = 1 250 mL par jour (≈ 52 mL/h).
La formule de Holliday–Segar s'utilise-t-elle chez l'adulte ?
Elle est parfois utilisée en peropératoire, mais les recommandations d'entretien chez l'adulte (NICE CG174) retiennent 25–30 mL/kg/jour, ce qui est inférieur.
Données probantes et recommandations
- Source primaire: Holliday MA, Segar WE. The maintenance need for water in parenteral fluid therapy. Pediatrics 1957;19(5):823-832.
- NICE NG29. Intravenous fluid therapy in children and young people in hospital (rec. 1.4.1: use Holliday–Segar; males rarely need > 2 500 mL/day, females > 2 000 mL/day).
- Oh TH. Formulas for calculating fluid maintenance requirements. Anesthesiology 1980;53(4):351 (hourly 4-2-1 approximation).
Une autre question ?
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