FEUrea (fraction d'excrétion de l'urée)

Q: Quelle FEUrea évoque une IRA fonctionnelle ?

35 % ou moins. Le groupe NTA de l'étude de dérivation avait une moyenne d'environ 59 %.

Q: Pourquoi utiliser la FEUrea plutôt que la FENa ?

Les diurétiques augmentent l'excrétion sodée et élèvent la FENa même en cas d'insuffisance fonctionnelle ; l'excrétion de l'urée est beaucoup moins affectée.

Q: Peut-on utiliser le BUN à la place de l'urée ?

Oui, à condition que plasma et urines soient tous deux exprimés en BUN (ou tous deux en urée) dans la même unité — le rapport est inchangé.

IRA fonctionnelle vs tubulaire chez un patient ayant reçu des diurétiques

Sources vérifiées le : 2026-10-13

FEUrea (fraction d'excrétion de l'urée)

IRA fonctionnelle vs tubulaire chez un patient ayant reçu des diurétiques

Urée plasmatique (mmol/L)Les urées plasmatique et urinaire doivent être dans la même unité (mmol/L, ou toutes deux en mg/dL).Urée urinaire (mmol/L)Créatininémie (µmol/L)Les créatinines plasmatique et urinaire doivent être dans la même unité.Créatininurie (µmol/L)La créatininurie est souvent rendue en mmol/L : × 1000 = µmol/L.

Remplissez tous les champs pour voir le résultat.

Établie sur 102 épisodes d'insuffisance rénale aiguë chez des adultes hospitalisés. Moins fiable en cas de sepsis, chez le sujet âgé, en cas de diurèse osmotique et de nutrition hyperprotéinée ; l'urée et la créatinine doivent chacune être dans la même unité dans le plasma et les urines.

Source: Carvounis CP, Nisar S, Guro-Razuman S. Significance of the fractional excretion of urea in the differential diagnosis of acute renal failure. Kidney Int 2002;62(6):2223-2229.Ouvrir

Interprétation

≤ 35 % — profil fonctionnel (prérénal)	Carvounis 2002 : une FEUrea ≤ 35 % distinguait mieux que la FENa l'insuffisance rénale fonctionnelle (avec ou sans diurétiques) de la NTA.
> 35 % — non typique d'une IRA fonctionnelle	La FEUrea moyenne du groupe NTA était de 58,6 % ; des valeurs supérieures à 35 % plaident contre une cause purement fonctionnelle.

Qu'est-ce que FEUrea (fraction d'excrétion de l'urée) ?

La fraction d'excrétion de l'urée (FEUrea) est la part de l'urée filtrée excrétée dans les urines. L'urée étant principalement prise en charge dans le tubule proximal par des mécanismes passifs, les diurétiques l'influencent moins que le sodium. Carvounis et ses collaborateurs (2002) ont montré qu'une FEUrea ≤ 35 % distinguait mieux que la FENa l'insuffisance rénale fonctionnelle — y compris chez les patients sous diurétiques — de la nécrose tubulaire aiguë.

Quand l'utiliser

Insuffisance rénale aiguë chez un patient ayant reçu des diurétiques de l'anse ou thiazidiques
Discordance entre FENa et tableau clinique
Échantillons plasmatique et urinaire prélevés simultanément

Quand ne pas l'utiliser

Diurèse osmotique (hyperglycémie, mannitol) ou apports protéiques très élevés
Comme test isolé, sans évaluation clinique ni sédiment urinaire

Mode de calcul

FEUrea (%) = (urine urea × plasma creatinine) / (plasma urea × urine creatinine) × 100

Conseils pratiques et limites

Établie sur 102 épisodes d'insuffisance rénale aiguë chez des adultes hospitalisés. Moins fiable en cas de sepsis, chez le sujet âgé, en cas de diurèse osmotique et de nutrition hyperprotéinée ; l'urée et la créatinine doivent chacune être dans la même unité dans le plasma et les urines.
Dans l'étude de Carvounis, 89 % des patients en insuffisance fonctionnelle sous diurétiques avaient une FEUrea < 35 %, contre seulement 48 % avec une FENa < 1 %.
Des études ultérieures ont retrouvé des performances moindres en cas de sepsis et chez le sujet âgé.
Les urées plasmatique et urinaire doivent partager la même unité, de même que les créatinines plasmatique et urinaire — les unités s'annulent.

Questions fréquentes

Quelle FEUrea évoque une IRA fonctionnelle ?

35 % ou moins. Le groupe NTA de l'étude de dérivation avait une moyenne d'environ 59 %.

Pourquoi utiliser la FEUrea plutôt que la FENa ?

Les diurétiques augmentent l'excrétion sodée et élèvent la FENa même en cas d'insuffisance fonctionnelle ; l'excrétion de l'urée est beaucoup moins affectée.

Peut-on utiliser le BUN à la place de l'urée ?

Oui, à condition que plasma et urines soient tous deux exprimés en BUN (ou tous deux en urée) dans la même unité — le rapport est inchangé.

Données probantes et recommandations

Une autre question ?

Medelix répond aux questions cliniques à partir des recommandations et études actuelles, avec la source de chaque affirmation.

Calculateurs associés

Destiné aux professionnels de santé et aux étudiants en médecine. Ces outils aident le jugement clinique sans le remplacer. Vérifiez toujours les résultats avec la source originale et vos protocoles locaux.