Clairance de la créatinine (urines de 24 heures)

Clairance de la créatinine mesurée à partir d'un recueil urinaire minuté et de la créatinine sérique

Sources vérifiées le : 2026-11-03

Clairance de la créatinine (urines de 24 heures)

Clairance de la créatinine mesurée à partir d'un recueil urinaire minuté et de la créatinine sérique

Créatinine urinaire (mmol/L or mg/dL)La plupart des laboratoires européens rendent la créatinine urinaire en mmol/L (µmol/L ÷ 1000 = mmol/L).Créatinine sérique (µmol/L or mg/dL)Volume urinaire recueilli (mL)Durée du recueil (h)24 h pour un recueil standard.

Unités de créatinine

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La précision dépend entièrement d'un recueil complet : jeter la première miction du matin au début, inclure la miction de fin et comparer l'excrétion totale de créatinine à celle attendue pour la masse musculaire du patient. La sécrétion tubulaire de créatinine fait que la clairance de la créatinine dépasse le DFG réel, d'autant plus que le DFG baisse.

Source: Rehberg PB. Studies on kidney function: the rate of filtration and reabsorption in the human kidney. Biochem J 1926;20(3):447-460.Ouvrir

Qu'est-ce que Clairance de la créatinine (urines de 24 heures) ?

La clairance de la créatinine mesurée compare la créatinine excrétée dans un recueil urinaire minuté à la concentration sérique de créatinine. Le principe de clairance appliqué à la créatinine remonte à Rehberg (1926). Elle ne dépend d'aucun coefficient d'âge, de sexe ou d'origine ethnique, ce qui la rend utile lorsque les équations d'estimation sont peu fiables.

Quand l'utiliser

Masse musculaire extrême (amputation, cachexie, paraplégie, culturistes) lorsque le DFGe est peu fiable
Régimes particuliers (végétarien, suppléments de créatine) qui modifient la production de créatinine
Grossesse et autres situations où les équations de DFGe ne sont pas validées
Lorsqu'un protocole demande explicitement une clairance de la créatinine mesurée

Quand ne pas l'utiliser

Fonction rénale instable (IRA), lorsque la créatinine n'est pas à l'état d'équilibre
Lorsque le recueil est connu comme incomplet
En remplacement d'un DFG mesuré (iohexol, inuline) lorsque la précision importe vraiment

Mode de calcul

ClCr (mL/min) = (U_Cr × V) / (S_Cr × t) V en mL, t en minutes (24 h = 1440), U_Cr et S_Cr dans la même unité

Conseils pratiques et limites

La précision dépend entièrement d'un recueil complet : jeter la première miction du matin au début, inclure la miction de fin et comparer l'excrétion totale de créatinine à celle attendue pour la masse musculaire du patient. La sécrétion tubulaire de créatinine fait que la clairance de la créatinine dépasse le DFG réel, d'autant plus que le DFG baisse.
Le recueil incomplet est la principale source d'erreur ; vérifier l'excrétion totale de créatinine par rapport aux valeurs attendues pour la masse musculaire.
La clairance de la créatinine surestime le DFG du fait de la sécrétion tubulaire ; la surestimation augmente quand le DFG baisse.
Pour comparer au DFGe, normaliser à 1,73 m² : ClCr × 1,73 / SC.
La créatinine urinaire est généralement rendue en mmol/L et la créatinine sérique en µmol/L — les confondre donne une erreur d'un facteur 1000, d'où le choix explicite de l'unité ici.

Questions fréquentes

Comment calculer la clairance de la créatinine sur les urines de 24 heures ?

(Créatinine urinaire × volume urinaire en mL) / (créatinine sérique × 1440 min), avec les créatinines urinaire et sérique dans la même unité.

Quelle est la clairance de la créatinine normale ?

Chez l'adulte jeune en bonne santé, environ 90–140 mL/min, diminuant avec l'âge ; elle est supérieure au DFG réel car la créatinine est aussi sécrétée.

Cockcroft-Gault ou urines de 24 heures ?

Cockcroft-Gault estime la clairance à partir de la créatinine sérique, de l'âge et du poids ; le recueil de 24 heures la mesure et est préférable lorsque la composition corporelle est atypique — à condition que le recueil soit complet.

Comment recueillir les urines de 24 heures ?

Vider la vessie au début et jeter ces urines, recueillir toutes les urines pendant 24 heures, et inclure une dernière miction à la fin.

Données probantes et recommandations

Source primaire: Rehberg PB. Studies on kidney function: the rate of filtration and reabsorption in the human kidney. Biochem J 1926;20(3):447-460.

Une autre question ?

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