CIWA-Ar (sevrage alcoolique)

Sévérité du sevrage alcoolique, pour un traitement guidé par les symptômes

Sources vérifiées le : 2026-10-13

CIWA-Ar (sevrage alcoolique)

Sévérité du sevrage alcoolique, pour un traitement guidé par les symptômes

Nausées et vomissements

Tremblements (bras tendus, doigts écartés)

Sueurs paroxystiques

Anxiété

Agitation

Troubles tactiles (prurit, picotements, brûlures, engourdissement, sensation d'insectes sur la peau)

Troubles auditifs

Troubles visuels

Céphalées, sensation de tête pleine (pas de vertiges)

Orientation et obnubilation

Remplissez tous les champs pour voir le résultat.

Nécessite un patient capable de communiquer ; non valide en cas de confusion, de sédation ou de barrière linguistique. Les seuils de traitement varient selon les protocoles — les seuils de 10 et 15 retenus ici sont les plus cités. Les constantes vitales sont notées mais non cotées.

Source: Sullivan JT, Sykora K, Schneiderman J, Naranjo CA, Sellers EM. Assessment of alcohol withdrawal: the revised Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol scale (CIWA-Ar). Br J Addict 1989;84(11):1353-1357.Ouvrir

Interprétation

0–9 — minimal à léger	Selon le formulaire CIWA-Ar, un score inférieur à 10 ne nécessite généralement pas de traitement supplémentaire du sevrage.
10–15 — modéré	Sevrage modéré avec hyperactivité autonome ; zone dans laquelle les protocoles guidés par les symptômes prévoient habituellement un traitement médicamenteux (seuils variables selon les protocoles).
≥ 16 — sévère	Un score supérieur à 15 expose à un risque nettement accru de sevrage sévère, de crises convulsives et de délirium.

Qu'est-ce que CIWA-Ar (sevrage alcoolique) ?

La CIWA-Ar est une échelle en dix items cotée par le clinicien pour évaluer la sévérité du sevrage alcoolique. Sullivan et collaborateurs ont raccourci la CIWA-A antérieure en 1989 ; neuf items sont cotés 0–7 et l'orientation 0–4, pour un maximum de 67. Elle sous-tend les protocoles de benzodiazépines guidés par les symptômes dans de nombreux services.

Quand l'utiliser

Surveillance des patients à risque de sevrage alcoolique ou en sevrage
Comme base de cotation des protocoles de benzodiazépines guidés par les symptômes
Documentation de la sévérité du sevrage dans le temps

Quand ne pas l'utiliser

Chez les patients incapables de communiquer (intubés, confus, sédatés, barrière linguistique)
Pour diagnostiquer un sevrage alcoolique — les autres causes des mêmes signes doivent être exclues

Mode de calcul

Critère	Points
Nausées et vomissements
0 — ni nausées ni vomissements	0
1 — nausées légères sans vomissements	1
2	2
3	3
4 — nausées intermittentes avec haut-le-cœur	4
5	5
6	6
7 — nausées constantes, haut-le-cœur fréquents et vomissements	7
Tremblements (bras tendus, doigts écartés)
0 — pas de tremblement	0
1 — non visible, mais perceptible du bout des doigts	1
2	2
3	3
4 — modéré, bras tendus	4
5	5
6	6
7 — sévère, même bras non tendus	7
Sueurs paroxystiques
0 — pas de sueurs visibles	0
1 — à peine perceptibles, paumes moites	1
2	2
3	3
4 — gouttes de sueur évidentes sur le front	4
5	5
6	6
7 — sueurs profuses	7
Anxiété
0 — aucune, détendu	0
1 — légèrement anxieux	1
2	2
3	3
4 — modérément anxieux ou sur la défensive	4
5	5
6	6
7 — équivalent d'un état de panique aiguë	7
Agitation
0 — activité normale	0
1 — activité un peu supérieure à la normale	1
2	2
3	3
4 — modérément agité, ne tient pas en place	4
5	5
6	6
7 — fait les cent pas ou s'agite constamment	7
Troubles tactiles (prurit, picotements, brûlures, engourdissement, sensation d'insectes sur la peau)
0 — aucun	0
1 — très légers	1
2 — légers	2
3 — modérés	3
4 — hallucinations modérément sévères	4
5 — hallucinations sévères	5
6 — hallucinations extrêmement sévères	6
7 — hallucinations continues	7
Troubles auditifs
0 — absents	0
1 — bruits très légèrement durs ou effrayants	1
2 — bruits légèrement durs ou effrayants	2
3 — bruits modérément durs ou effrayants	3
4 — hallucinations modérément sévères	4
5 — hallucinations sévères	5
6 — hallucinations extrêmement sévères	6
7 — hallucinations continues	7
Troubles visuels
0 — absents	0
1 — photosensibilité très légère	1
2 — photosensibilité légère	2
3 — photosensibilité modérée	3
4 — hallucinations modérément sévères	4
5 — hallucinations sévères	5
6 — hallucinations extrêmement sévères	6
7 — hallucinations continues	7
Céphalées, sensation de tête pleine (pas de vertiges)
0 — absentes	0
1 — très légères	1
2 — légères	2
3 — modérées	3
4 — modérément sévères	4
5 — sévères	5
6 — très sévères	6
7 — extrêmement sévères	7
Orientation et obnubilation
0 — orienté, peut faire des additions en série	0
1 — ne peut faire d'additions en série ou incertain de la date	1
2 — désorienté dans le temps de ≤ 2 jours calendaires	2
3 — désorienté dans le temps de > 2 jours calendaires	3
4 — désorienté dans l'espace et/ou quant aux personnes	4

Conseils pratiques et limites

Nécessite un patient capable de communiquer ; non valide en cas de confusion, de sédation ou de barrière linguistique. Les seuils de traitement varient selon les protocoles — les seuils de 10 et 15 retenus ici sont les plus cités. Les constantes vitales sont notées mais non cotées.
L'évolution des scores répétés est plus informative qu'une valeur isolée.
Les items anxiété, agitation et hallucinations peuvent relever d'autres causes (sepsis, hypoglycémie, traumatisme crânien).
Des scores bas n'excluent pas les complications en cas d'antécédent de crises de sevrage ou de delirium tremens.
Les services allemands utilisent souvent l'échelle AWS ; les seuils ne sont pas interchangeables.

Questions fréquentes

Que signifient les scores CIWA-Ar ?

Selon le formulaire CIWA-Ar, en dessous de 10 aucun traitement supplémentaire n'est généralement nécessaire ; 10–15 correspond à un sevrage modéré et au-delà de 15 à un sevrage sévère. Les seuils thérapeutiques exacts dépendent du protocole local.

À quelle fréquence coter la CIWA-Ar ?

Habituellement toutes les 1–4 heures selon la sévérité et le protocole, plus souvent lorsque les scores augmentent.

La CIWA-Ar est-elle protégée par le droit d'auteur ?

Non. Le formulaire indique qu'il n'est pas protégé et peut être reproduit librement.

Données probantes et recommandations

Une autre question ?

Medelix répond aux questions cliniques à partir des recommandations et études actuelles, avec la source de chaque affirmation.

Calculateurs associés

Destiné aux professionnels de santé et aux étudiants en médecine. Ces outils aident le jugement clinique sans le remplacer. Vérifiez toujours les résultats avec la source originale et vos protocoles locaux.