Pediatric Appendicitis Score (PAS)
Probabilidad de apendicitis en niños con dolor abdominal agudo
Fuentes revisadas el: 2026-11-03
Pediatric Appendicitis Score (PAS)
Probabilidad de apendicitis en niños con dolor abdominal agudo
Goldman 2008: una PAS ≤ 2 tuvo una alta validez para descartar apendicitis; el 2,4 % de los niños con apendicitis puntuó ≤ 2.
Derivada en niños de 4–15 años remitidos por sospecha de apendicitis (Samuel 2002); los intervalos proceden de una cohorte no seleccionada de urgencias de 1–17 años (Goldman 2008). La precisión casi perfecta original no se reprodujo en cohortes posteriores. La escala apoya, pero no sustituye, la reevaluación clínica y las pruebas de imagen.
Interpretación
| Bajo (≤ 2) | Goldman 2008: una PAS ≤ 2 tuvo una alta validez para descartar apendicitis; el 2,4 % de los niños con apendicitis puntuó ≤ 2. |
|---|---|
| Intermedio (3–6) | Goldman 2008: los niños con una PAS de 3–6 deben someterse a más estudios, como observación, ecografía o TC. |
| Alto (≥ 7) | Goldman 2008: una PAS ≥ 7 tuvo una alta validez para predecir apendicitis; el 4 % de los niños llevados a quirófano solo por este criterio no habrían tenido apendicitis. |
¿Qué es Pediatric Appendicitis Score (PAS)?
La Pediatric Appendicitis Score (PAS) estima la probabilidad de apendicitis en niños con dolor abdominal a partir de seis hallazgos clínicos y dos resultados del hemograma, con un total de 0–10 puntos. Samuel la desarrolló prospectivamente en 1.170 niños de 4–15 años (J Pediatr Surg 2002). Goldman y colaboradores la validaron en 849 pacientes de urgencias no seleccionados de 1–17 años (J Pediatr 2008) y propusieron los intervalos ≤ 2, 3–6 y ≥ 7 que se usan aquí.
Cuándo usarla
- Niños con dolor abdominal agudo (menos de 7 días) en los que la apendicitis es posible.
- Decidir entre alta con pautas de alarma, más estudios y valoración quirúrgica.
- Seleccionar a los niños para ecografía u observación en el intervalo intermedio.
Cuándo no usarla
- Lactantes y niños pequeños que no pueden localizar el dolor ni saltar — varios ítems no pueden valorarse.
- Niños con apendicectomía previa, enfermedad abdominal crónica o inmunosupresión.
- Como sustituto de la valoración quirúrgica cuando la peritonitis es clínicamente evidente.
Cómo se calcula
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Dolor en fosa ilíaca derecha con la tos, la percusión o el salto | +2 |
| Dolor a la palpación en fosa ilíaca derecha (cuadrante inferior derecho) | +2 |
| Anorexia | +1 |
| Fiebre > 38 °C | +1 |
| Náuseas o vómitos | +1 |
| Migración del dolor a fosa ilíaca derecha | +1 |
| Leucocitosis > 10 × 10⁹/L | +1 |
| Neutrofilia (neutrófilos absolutos > 7.5 × 10⁹/L) | +1 |
Consejos prácticos y limitaciones
- Derivada en niños de 4–15 años remitidos por sospecha de apendicitis (Samuel 2002); los intervalos proceden de una cohorte no seleccionada de urgencias de 1–17 años (Goldman 2008). La precisión casi perfecta original no se reprodujo en cohortes posteriores. La escala apoya, pero no sustituye, la reevaluación clínica y las pruebas de imagen.
- Los dos ítems de la exploración suman 2 puntos cada uno: dolor con la tos/percusión/salto y dolor en fosa ilíaca derecha.
- En la validación de 2008, el 73 % de los niños sin apendicitis puntuó ≤ 2 y el 61 % de los niños con apendicitis puntuó ≥ 7.
- Más de un tercio de los niños con apendicitis quedó en el intervalo 3–6, en el que se necesitan pruebas de imagen u observación.
- Repita la escala en la reevaluación — la apendicitis evoluciona en cuestión de horas.
Preguntas frecuentes
¿Qué incluye la Pediatric Appendicitis Score?
Dolor con la tos/percusión/salto (2), dolor en fosa ilíaca derecha (2), anorexia, fiebre > 38 °C, náuseas/vómitos, migración del dolor, leucocitosis > 10 × 10⁹/L y neutrofilia (1 cada uno).
¿Qué puntuación PAS indica apendicitis?
En la validación de 2008, una puntuación ≥ 7 tuvo alta validez para apendicitis y ≤ 2 para descartarla; 3–6 requiere más estudios.
¿PAS o escala de Alvarado en niños?
Ambas usan hallazgos similares; la PAS se diseñó específicamente para niños y sustituye el signo de Blumberg de la escala de Alvarado por el dolor con la tos/percusión/salto.
Evidencia y guías
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