Escala Appendicitis Inflammatory Response (AIR)
Probabilidad de apendicitis aguda a partir de signos clínicos, leucocitos, neutrófilos y PCR
- WSES Jerusalem guidelines 2020
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Escala Appendicitis Inflammatory Response (AIR)
Probabilidad de apendicitis aguda a partir de signos clínicos, leucocitos, neutrófilos y PCR
Derivada en hospitales suecos en pacientes ingresados por sospecha de apendicitis. La gradación del rebote/defensa es subjetiva. En el embarazo, en niños y en ancianos la escala funciona peor; la WSES desaconseja diagnosticar la apendicitis en niños o embarazadas basándose únicamente en una escala.
Interpretación
| 0–4 — probabilidad baja | Según la WSES 2020, en los pacientes de bajo riesgo puede evitarse la prueba de imagen y, si el cuadro clínico lo permite, darles el alta con instrucciones de reconsulta, con reevaluación si los síntomas persisten. |
|---|---|
| 5–8 — indeterminada | Zona indeterminada: la escala por sí sola ni confirma ni descarta la apendicitis. Las estrategias descritas para este grupo incluyen la observación activa con repetición de la puntuación, la imagen (ecografía, TC de baja dosis) o la laparoscopia diagnóstica, según la práctica local. |
| 9–12 — probabilidad alta | WSES 2020: en pacientes de alto riesgo menores de 40 años puede omitirse la imagen seccional preoperatoria antes de la laparoscopia diagnóstica ± terapéutica. |
¿Qué es Escala Appendicitis Inflammatory Response (AIR)?
La escala Appendicitis Inflammatory Response (AIR) combina hallazgos clínicos con el recuento leucocitario, el porcentaje de neutrófilos y la PCR para estimar la probabilidad de apendicitis aguda. Manne y Roland Andersson la derivaron en 2008 a partir de 545 pacientes ingresados por sospecha de apendicitis en cuatro hospitales suecos. La guía WSES de Jerusalén de 2020 la sitúa entre las escalas clínicas con mejor rendimiento.
Cuándo usarla
- Adultos con dolor en hemiabdomen inferior derecho y sospecha de apendicitis en urgencias.
- Decisión entre alta, observación con prueba de imagen o exploración quirúrgica.
- Reducción de pruebas de imagen innecesarias y de apendicectomías en blanco en pacientes de bajo riesgo.
Cuándo no usarla
- Como única base del diagnóstico en embarazadas o niños.
- Pacientes con peritonitis generalizada o inestabilidad hemodinámica: fuera de la situación para la que se diseñó la escala.
Cómo se calcula
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Vómitos | +1 |
| Dolor en fosa ilíaca derecha | +1 |
| Dolor a la descompresión (rebote) o defensa muscular | |
| Ausente | 0 |
| Leve | 1 |
| Moderado | 2 |
| Intenso | 3 |
| Temperatura corporal ≥ 38,5 °C | +1 |
| Leucocitos polimorfonucleares (neutrófilos) | |
| < 70 % | 0 |
| 70–84 % | 1 |
| ≥ 85 % | 2 |
| Recuento leucocitario | |
| < 10,0 × 10⁹/L | 0 |
| 10,0–14,9 × 10⁹/L | 1 |
| ≥ 15,0 × 10⁹/L | 2 |
| PCR | |
| < 10 mg/L | 0 |
| 10–49 mg/L | 1 |
| ≥ 50 mg/L | 2 |
Consejos prácticos y limitaciones
- Derivada en hospitales suecos en pacientes ingresados por sospecha de apendicitis. La gradación del rebote/defensa es subjetiva. En el embarazo, en niños y en ancianos la escala funciona peor; la WSES desaconseja diagnosticar la apendicitis en niños o embarazadas basándose únicamente en una escala.
- A diferencia de la escala de Alvarado, gradúa el dolor a la descompresión y los valores de laboratorio, e incluye la PCR.
- La WSES 2020 recomienda la escala AIR y la Adult Appendicitis Score como predictores clínicos (recomendación fuerte).
- Una puntuación de 5–8 es la zona indeterminada: por sí sola ni respalda el alta ni confirma la apendicitis.
- Algunos estudios posteriores utilizaron ≤ 3 en lugar de ≤ 4 como punto de corte de bajo riesgo; esta calculadora utiliza los intervalos originales.
Preguntas frecuentes
¿Qué puntuación AIR hace improbable la apendicitis?
0–4 puntos: probabilidad baja; según la WSES 2020, en estos pacientes a menudo puede evitarse la prueba de imagen y darles el alta con instrucciones de reconsulta si el cuadro clínico es compatible.
¿Es la escala AIR mejor que la de Alvarado?
En el estudio de derivación su área bajo la curva ROC fue mayor (0,93 frente a 0,88 para cualquier apendicitis) y la WSES la prefiere en adultos.
¿Qué unidad de PCR utiliza la escala AIR?
mg/L. Si su laboratorio informa en mg/dL, multiplique por 10.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Andersson M, Andersson RE. The appendicitis inflammatory response score: a tool for the diagnosis of acute appendicitis that outperforms the Alvarado score. World J Surg 2008;32(8):1843-1849.
- Di Saverio S et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg 2020;15:27 (statements 1.2–1.10).
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