Osmolalidad plasmática (calculada)
Osmolalidad plasmática calculada a partir de sodio, glucosa y urea
Fuentes revisadas el: 2026-10-27
Osmolalidad plasmática (calculada)
Osmolalidad plasmática calculada a partir de sodio, glucosa y urea
Es un valor calculado, no medido: no detecta osmoles no medidos (etanol, metanol, etilenglicol, manitol), por lo que importa el hiato osmolar respecto al valor medido. La urea atraviesa libremente las membranas celulares, así que el valor calculado es la osmolalidad total, no la efectiva (tonicidad).
¿Qué es Osmolalidad plasmática (calculada)?
La osmolalidad plasmática calculada estima la concentración de partículas osmóticamente activas a partir de los principales solutos medidos: sodio (contado dos veces por sus aniones acompañantes), glucosa y urea. La fórmula fue popularizada por Smithline y Gardner (1976) junto con el concepto de hiato osmolar (gap osmolar): la diferencia entre la osmolalidad medida y la calculada que apunta a osmoles no medidos.
Cuándo usarla
- Estudio de hiponatremia o hipernatremia junto con una osmolalidad medida
- Sospecha de ingesta de alcoholes tóxicos (metanol, etilenglicol) — para calcular el hiato osmolar
- Crisis hiperglucémicas, en las que la glucosa contribuye de forma importante a la osmolalidad
Cuándo no usarla
- Como sustituto de la osmolalidad medida cuando la distinción importa (p. ej. pseudohiponatremia, alcoholes tóxicos)
- Hiperlipidemia o hiperproteinemia grave con medición indirecta del sodio, que infraestima la natremia
Cómo se calcula
Osmolalidad calculada = 2 × Na + glucosa + urea (todo en mmol/L) Unidades convencionales: 2 × Na + glucosa (mg/dL)/18 + BUN (mg/dL)/2.8 Hiato osmolar = osmolalidad medida − calculada
Consejos prácticos y limitaciones
- Es un valor calculado, no medido: no detecta osmoles no medidos (etanol, metanol, etilenglicol, manitol), por lo que importa el hiato osmolar respecto al valor medido. La urea atraviesa libremente las membranas celulares, así que el valor calculado es la osmolalidad total, no la efectiva (tonicidad).
- Hiato osmolar = osmolalidad medida − calculada; Smithline y Gardner consideraban anormal un hiato superior a unos 10 mOsm/kg, pero el rango normal es amplio y un hiato normal no excluye la ingesta de alcoholes tóxicos.
- El etanol es la causa más frecuente de hiato aumentado; algunas fórmulas añaden el etanol (mmol/L) al cálculo.
- La urea es un osmol ineficaz: osmolalidad efectiva (tonicidad) = 2 × Na + glucosa.
- En mg/dL, glucosa/18 y BUN/2.8 convierten a mmol/L; los laboratorios alemanes y turcos suelen informar la urea en lugar del BUN, por eso se ofrece una opción de urea aparte.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la fórmula de la osmolalidad plasmática calculada?
2 × Na + glucosa + urea, todo en mmol/L. En unidades estadounidenses: 2 × Na + glucosa/18 + BUN/2.8.
¿Cómo se calcula el hiato osmolar?
Restar el valor calculado de la osmolalidad medida (osmómetro por punto de congelación). Un hiato claramente superior a 10 mOsm/kg sugiere osmoles no medidos como etanol, metanol, etilenglicol o manitol.
¿Osmolalidad u osmolaridad?
La osmolalidad se expresa por kg de agua y es lo que mide el laboratorio; la fórmula da una estimación tipo osmolaridad que en la práctica se compara directamente con ella.
Evidencia y guías
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