Sodio corregido en la hiperglucemia
Sodio corregido por el efecto dilucional de la glucosa elevada (factor de Hillier 2,4)
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Sodio corregido en la hiperglucemia
Sodio corregido por el efecto dilucional de la glucosa elevada (factor de Hillier 2,4)
Hillier observó una relación no lineal: hasta unos 400 mg/dL (22 mmol/L) el factor 1,6 de Katz se ajusta bien; por encima, un factor mayor (≈ 4,0). El factor 2,4 es el promedio global.
Interpretación
| < 135 — hiponatremia | Persiste una hiponatremia verdadera (hipotónica) tras corregir por la glucosa. |
|---|---|
| 135–145 — intervalo normal | El sodio medido bajo se explica por la hiperglucemia. |
| > 145 — hipernatremia | El déficit de agua libre queda enmascarado por la hiperglucemia; el sodio aumentará a medida que baje la glucosa. |
¿Qué es Sodio corregido en la hiperglucemia?
En la hiperglucemia, la glucosa extrae agua de las células y diluye el sodio sérico. El sodio corregido estima cuál sería la natremia con una glucosa normal. Hillier, Abbott y Barrett (1999) midieron el efecto experimentalmente y hallaron un descenso medio de 2,4 mmol/L de sodio por cada aumento de 100 mg/dL (5,55 mmol/L) de glucosa, mayor que el clásico 1,6 de Katz.
Cuándo usarla
- Cetoacidosis diabética y estado hiperglucémico hiperosmolar
- Interpretar un sodio bajo en un paciente con hiperglucemia marcada
- Anticipar el cambio del sodio a medida que se reduce la glucosa
Cuándo no usarla
- Pseudohiponatremia por hiperlipidemia o paraproteinemia (electrodos selectivos de iones indirectos)
- Hiponatremia por otros osmoles, como el manitol
Cómo se calcula
Corrected Na = measured Na + 2.4 × (glucose [mg/dL] − 100) ÷ 100 (no correction below 100 mg/dL) Glucose mmol/L × 18.016 = mg/dL (equivalently ≈ 0.43 mmol/L Na per 1 mmol/L glucose above 5.55)
Consejos prácticos y limitaciones
- Hillier observó una relación no lineal: hasta unos 400 mg/dL (22 mmol/L) el factor 1,6 de Katz se ajusta bien; por encima, un factor mayor (≈ 4,0). El factor 2,4 es el promedio global.
- Un sodio corregido normal o alto durante una CAD/EHH indica un déficit de agua libre.
- Hasta unos 22 mmol/L de glucosa se ajusta el factor 1,6; por encima, el efecto es mayor, lo que el promedio de 2,4 recoge en parte.
- A medida que baja la glucosa, cabe esperar que el sodio medido aumente.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la corrección de Hillier para el sodio?
Sumar 2,4 mmol/L al sodio medido por cada 100 mg/dL (5,55 mmol/L) de glucosa por encima de 100 mg/dL.
¿Debo usar 1,6 o 2,4 como factor de corrección?
El experimento de Hillier halló 2,4 en conjunto; 1,6 se ajusta mejor con glucosa de hasta unos 400 mg/dL (22 mmol/L). Muchas guías y materiales docentes citan uno u otro.
¿Cómo uso la glucosa en mmol/L?
Seleccione mmol/L; se convierte con × 18,016. Cada mmol/L de glucosa por encima de 5,55 añade unos 0,43 mmol/L de sodio.
Evidencia y guías
¿Tiene otra pregunta?
Medelix responde preguntas clínicas a partir de guías y estudios actuales, con la fuente de cada afirmación.
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