Índice de peritonitis de Mannheim (MPI)
Riesgo de mortalidad en la peritonitis secundaria, puntuado en la laparotomía
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Índice de peritonitis de Mannheim (MPI)
Riesgo de mortalidad en la peritonitis secundaria, puntuado en la laparotomía
Requiere hallazgos intraoperatorios, por lo que es una herramienta pronóstica postoperatoria, no una ayuda para decidir si operar. La mortalidad varió mucho entre centros (0–11 % en la franja más baja).
Interpretación
| < 21 | Mortalidad media del 2.3 % en la validación europea con 2003 pacientes. |
|---|---|
| 21–29 | Mortalidad media del 22.5 %. |
| > 29 | Mortalidad media del 59.1 %. |
¿Qué es Índice de peritonitis de Mannheim (MPI)?
El índice de peritonitis de Mannheim puntúa ocho factores de riesgo —edad, sexo, fallo orgánico, neoplasia maligna, duración de la peritonitis, origen de la sepsis, extensión y tipo de exudado— para estimar la mortalidad en la peritonitis secundaria. Linder, Wacha y colaboradores lo desarrollaron en Mannheim (Alemania) en 1987. Billing et al. lo validaron en 2 003 pacientes de siete centros de tres países europeos.
Cuándo usarla
- Valoración pronóstica en la laparotomía por peritonitis secundaria
- Estratificación del riesgo de mortalidad en la peritonitis secundaria
- Comparar cohortes de peritonitis en auditoría e investigación
Cuándo no usarla
- Peritonitis primaria (bacteriana espontánea) o asociada a diálisis
- Antes de la cirugía, porque varios ítems requieren hallazgos intraoperatorios
Cómo se calcula
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Edad > 50 años | +5 |
| Sexo femenino | +5 |
| Fallo orgánico | +7 |
| Neoplasia maligna | +4 |
| Duración preoperatoria de la peritonitis > 24 h | +4 |
| Origen de la sepsis no colónico | +4 |
| Peritonitis difusa generalizada | +6 |
| Exudado | |
| Claro | 0 |
| Turbio / purulento | 6 |
| Fecaloideo | 12 |
Consejos prácticos y limitaciones
- Requiere hallazgos intraoperatorios, por lo que es una herramienta pronóstica postoperatoria, no una ayuda para decidir si operar. La mortalidad varió mucho entre centros (0–11 % en la franja más baja).
- Una puntuación superior a 26 es el umbral citado habitualmente para un riesgo de mortalidad elevado (sensibilidad 86 %, especificidad 74 % en los datos de Billing).
- El exudado fecaloideo por sí solo suma 12 puntos, casi un tercio del máximo.
- Los ítems de fallo orgánico incluyen la obstrucción intestinal (íleo paralítico > 24 h o íleo mecánico completo), no solo el fallo renal, pulmonar y circulatorio.
Preguntas frecuentes
¿Qué se considera un índice de peritonitis de Mannheim alto?
Por encima de 29 (mortalidad media ≈ 59 %); 21–29 es intermedio (≈ 22 %). A menudo se utiliza un umbral de 26 para predecir la muerte.
¿Cuál es la puntuación máxima del MPI?
47 puntos.
¿Por qué el sexo femenino suma puntos?
El sexo femenino se ponderó como factor de riesgo independiente en los datos de derivación, por lo que el índice lo incluye; es un peso empírico, no una explicación causal.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Linder MM, Wacha H, Feldmann U, Wesch G, Streifensand RA, Gundlach E. Der Mannheimer Peritonitis-Index. Ein Instrument zur intraoperativen Prognose der Peritonitis. Chirurg 1987;58(2):84-92. Weights as tabulated in open-access validations (e.g. PMC12121696; maximum 47).
- Billing A, Fröhlich D, Schildberg FW. Prediction of outcome using the Mannheim peritonitis index in 2003 patients. Br J Surg 1994;81(2):209-213 (seven centres in three European countries; source of the bands; threshold 26: sensitivity 86 %, specificity 74 %).
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