Escala de Boey (úlcera péptica perforada)
Riesgo de mortalidad operatoria en la úlcera péptica perforada
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Escala de Boey (úlcera péptica perforada)
Riesgo de mortalidad operatoria en la úlcera péptica perforada
Mortalidad del 0 % en la validación prospectiva (n = 259).
Derivada en una serie de Hong Kong de la década de 1980 con perforaciones duodenales, cuando la cirugía definitiva de la úlcera era habitual. Las series actuales muestran menor mortalidad por clase; la escala PULP es una alternativa.
Interpretación
| 0 factores | Mortalidad del 0 % en la validación prospectiva (n = 259). |
|---|---|
| 1 factor | Mortalidad del 10 %. |
| 2 factores | Mortalidad del 45.5 %. |
| 3 factores | Mortalidad del 100 % en la serie original. |
¿Qué es Escala de Boey (úlcera péptica perforada)?
La escala de Boey predice la mortalidad operatoria en la úlcera péptica perforada a partir de tres factores: enfermedad médica importante, shock preoperatorio y perforación de más de 24 horas. Boey y colaboradores la validaron de forma prospectiva en 1987 en 259 pacientes con úlcera duodenal perforada en Hong Kong. La mortalidad fue del 0 %, 10 %, 45.5 % y 100 % con ninguno, uno, dos o tres factores.
Cuándo usarla
- Valoración del riesgo preoperatorio en la úlcera gástrica o duodenal perforada
- Comentar el pronóstico con los pacientes y sus familias
- Seleccionar pacientes para estrategias no quirúrgicas o de cirugía mínima en investigación
Cuándo no usarla
- Otras causas de perforación (colónica, de intestino delgado): utilice escalas de peritonitis
- Como único motivo para no operar
Cómo se calcula
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Enfermedad médica importante (p. ej., enfermedad cardiopulmonar, renal o hepática significativa, diabetes, neoplasia) | +1 |
| Shock preoperatorio (PA sistólica < 100 mmHg) | +1 |
| Perforación de más de 24 horas de evolución | +1 |
Consejos prácticos y limitaciones
- Derivada en una serie de Hong Kong de la década de 1980 con perforaciones duodenales, cuando la cirugía definitiva de la úlcera era habitual. Las series actuales muestran menor mortalidad por clase; la escala PULP es una alternativa.
- El shock se define como presión arterial sistólica inferior a 100 mmHg antes de la cirugía.
- El tiempo desde la perforación suele ser incierto; tome como inicio la aparición del dolor brusco e intenso.
- En las series actuales la mortalidad absoluta por clase es menor; el gradiente relativo sigue siendo útil.
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los tres factores de riesgo de Boey?
Enfermedad médica importante, shock preoperatorio (PA sistólica < 100 mmHg) y perforación de más de 24 horas de evolución.
¿Cuál es la mortalidad con una escala de Boey de 2?
Del 45.5 % en la serie original de 1987.
¿Es mejor la escala de Boey que la PULP?
Ambas discriminan razonablemente; PULP incluye más variables. Boey es más rápida de aplicar a pie de cama.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Boey J, Choi SK, Poon A, Alagaratnam TT. Risk stratification in perforated duodenal ulcers. A prospective validation of predictive factors. Ann Surg 1987;205(1):22-26 (mortality 0 %, 10 %, 45.5 %, 100 % from the abstract).
- Tarasconi A et al. Perforated and bleeding peptic ulcer: WSES guidelines. World J Emerg Surg 2020;15:3.
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