Escala FeverPAIN
Probabilidad de faringitis estreptocócica (grupos A/C/G) en atención primaria, a partir de los 3 años
- NICE NG84
- DEGAM S3 Halsschmerzen
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Escala FeverPAIN
Probabilidad de faringitis estreptocócica (grupos A/C/G) en atención primaria, a partir de los 3 años
Estreptococos aislados en ≈ 13–18 %. La NICE NG84 y la DEGAM recomiendan no prescribir antibiótico.
La NICE agrupa las puntuaciones 2–3; la DEGAM separa ≤ 2 de 3 — se muestran ambas. La validación externa fuera del Reino Unido es limitada y la escala no predice bien las complicaciones supurativas. No aplicable a pacientes con signos de alarma o afectación sistémica.
Interpretación
| 0–1 — beneficio improbable del antibiótico | Estreptococos aislados en ≈ 13–18 %. La NICE NG84 y la DEGAM recomiendan no prescribir antibiótico. |
|---|---|
| 2 — posible beneficio | Estreptococos en ≈ 34–40 % (puntuaciones 2–3). La NICE recomienda no prescribir antibiótico o una prescripción diferida. La DEGAM (puntuación ≤ 2) recomienda solo tratamiento sintomático. |
| 3 — posible beneficio | Estreptococos en ≈ 34–40 % (puntuaciones 2–3). La NICE recomienda no prescribir antibiótico o una prescripción diferida. La DEGAM (puntuación 3) contempla el antibiótico solo como prescripción diferida. |
| 4–5 — beneficio más probable | Estreptococos en ≈ 62–65 %. La NICE recomienda considerar un antibiótico inmediato o diferido. La DEGAM menciona como opciones el antibiótico diferido o inmediato. |
¿Qué es Escala FeverPAIN?
La escala FeverPAIN predice la infección faríngea estreptocócica (grupos de Lancefield A, C o G) a partir de cinco características clínicas. La desarrollaron Little y colaboradores en las cohortes de atención primaria británicas PRISM y se evaluó en un ensayo aleatorizado publicado en 2013. La NICE NG84 la recomienda junto con la Centor, y la guía alemana DEGAM la incluye.
Cuándo usarla
- Odinofagia aguda en atención primaria a partir de los 3 años.
- Para elegir entre no prescribir antibiótico, una prescripción diferida o un antibiótico inmediato.
- Cuando los estreptococos de los grupos C y G son relevantes — la escala se construyó sobre el crecimiento de A/C/G.
Cuándo no usarla
- Pacientes con afectación sistémica, sospecha de absceso periamigdalino o epiglotitis.
- Signos de alarma como inmunodepresión, exantema escarlatiniforme o sospecha de mononucleosis.
- Como predictor de complicaciones — su rendimiento para ello es deficiente.
Cómo se calcula
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Fiebre en las 24 horas previas | +1 |
| Purulencia (pus en las amígdalas) | +1 |
| Consulta precoz (en los 3 días siguientes al inicio de los síntomas) | +1 |
| Amígdalas muy inflamadas | +1 |
| Ausencia de tos o coriza | +1 |
Consejos prácticos y limitaciones
- La NICE agrupa las puntuaciones 2–3; la DEGAM separa ≤ 2 de 3 — se muestran ambas. La validación externa fuera del Reino Unido es limitada y la escala no predice bien las complicaciones supurativas. No aplicable a pacientes con signos de alarma o afectación sistémica.
- 'Consulta precoz' significa consultar en los 3 días siguientes al inicio de los síntomas.
- En el ensayo PRISM, el uso de la escala redujo el uso de antibióticos en torno a un 29 % y mejoró ligeramente los síntomas.
- Categorías NICE: 0–1 sin antibiótico; 2–3 sin antibiótico o prescripción diferida; 4–5 inmediato o diferido.
- Las categorías DEGAM difieren en 2 y 3: ≤ 2 solo tratamiento sintomático, 3 solo prescripción diferida.
Preguntas frecuentes
¿Qué significa el acrónimo FeverPAIN?
Fever (fiebre en las últimas 24 h), Purulence (purulencia), Attend rapidly (consulta precoz, ≤ 3 días), severely Inflamed tonsils (amígdalas muy inflamadas), No cough or coryza (ausencia de tos o coriza).
¿Es mejor la FeverPAIN que la Centor?
Identificó más pacientes de bajo riesgo en sus cohortes de desarrollo y abarca los estreptococos de los grupos C/G, pero la validación externa fuera del Reino Unido es limitada.
¿Qué es una prescripción antibiótica diferida?
Una receta que se entrega con la indicación de utilizarla solo si los síntomas empeoran o no empiezan a mejorar tras un plazo determinado — la misma idea que la 'prescripción diferida' (delayed prescribing).
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Little P, Moore M, Hobbs FDR et al. PRImary care Streptococcal Management (PRISM) study: identifying clinical variables associated with Lancefield group A β-haemolytic streptococci and Lancefield non-Group A streptococcal throat infections from two cohorts of patients presenting with an acute sore throat. BMJ Open 2013;3(10):e003943.
- Little P et al. Clinical score and rapid antigen detection test to guide antibiotic use for sore throats: randomised controlled trial of PRISM. BMJ 2013;347:f5806.
- NICE NG84. Sore throat (acute): antimicrobial prescribing, 2018 — recommendations 1.1.5–1.1.11 and 'Terms used in the guideline'.
- DEGAM S3-Leitlinie Halsschmerzen (AWMF-Register 053-010), 2020, revidiert 12/2021 — Empfehlung 9.9 und Tabelle 8.2. Gültigkeit abgelaufen, in Überarbeitung.
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