Escala de Centor
Probabilidad de faringoamigdalitis por estreptococo del grupo A en adolescentes y adultos (≥ 15 años)
- DEGAM S3 Halsschmerzen
- NICE NG84
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Escala de Centor
Probabilidad de faringoamigdalitis por estreptococo del grupo A en adolescentes y adultos (≥ 15 años)
Estreptococos del grupo A en ≈ 7 % (0), 12 % (1) y 21 % (2) de los pacientes ≥ 15 años (Fine 2012; 13 % agrupado en la DEGAM). La DEGAM y la NICE recomiendan no prescribir antibiótico en este grupo, con tratamiento sintomático e instrucciones de reconsulta.
Para la odinofagia aguda sin signos de alarma (exantema escarlatiniforme, sospecha de mononucleosis, inmunodepresión, quimioterapia, comorbilidad grave, otro foco infeccioso). Desarrollada en adultos en un servicio de urgencias de EE. UU.; incluso con 4 puntos, aproximadamente la mitad de los pacientes no tiene estreptococos del grupo A. La guía DEGAM S3 ha superado su fecha de revisión y está en proceso de actualización.
Interpretación
| 0–2 — probabilidad baja | Estreptococos del grupo A en ≈ 7 % (0), 12 % (1) y 21 % (2) de los pacientes ≥ 15 años (Fine 2012; 13 % agrupado en la DEGAM). La DEGAM y la NICE recomiendan no prescribir antibiótico en este grupo, con tratamiento sintomático e instrucciones de reconsulta. |
|---|---|
| 3 — probabilidad intermedia | Estreptococos del grupo A en ≈ 38 %. DEGAM: si se plantea un antibiótico, la guía contempla únicamente la prescripción diferida. La NICE (Centor 3–4) recomienda considerar un antibiótico inmediato o diferido. |
| 4 — probabilidad más alta | Estreptococos del grupo A en ≈ 57 %. La DEGAM menciona como opciones el antibiótico diferido o inmediato. La NICE recomienda considerar un antibiótico inmediato o diferido. |
¿Qué es Escala de Centor?
La escala de Centor estima la probabilidad de que una faringitis esté causada por estreptococos del grupo A a partir de cuatro hallazgos clínicos. Centor y colaboradores la desarrollaron en 1981 a partir de 286 adultos en un servicio de urgencias de EE. UU. Se utiliza en las recomendaciones de la DEGAM y la NICE para identificar a los pacientes con escasa probabilidad de beneficiarse de los antibióticos.
Cuándo usarla
- Odinofagia aguda (< 14 días) en pacientes de 15 años o más.
- Para decidir entre no prescribir antibiótico, prescripción diferida o antibiótico inmediato.
- Para estructurar la conversación sobre la evolución esperada y el escaso beneficio de los antibióticos.
Cuándo no usarla
- Signos de alarma: exantema escarlatiniforme, sospecha de mononucleosis, inmunodepresión, quimioterapia, comorbilidad grave o signos de otro foco infeccioso.
- Menores de 15 años — utilice la escala de McIsaac o FeverPAIN.
- Sospecha de absceso periamigdalino o pacientes con gran afectación sistémica.
Cómo se calcula
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Exudado amigdalar | +1 |
| Adenopatías cervicales anteriores dolorosas o linfadenitis | +1 |
| Antecedente de fiebre (> 38 °C) | +1 |
| Ausencia de tos | +1 |
Consejos prácticos y limitaciones
- Para la odinofagia aguda sin signos de alarma (exantema escarlatiniforme, sospecha de mononucleosis, inmunodepresión, quimioterapia, comorbilidad grave, otro foco infeccioso). Desarrollada en adultos en un servicio de urgencias de EE. UU.; incluso con 4 puntos, aproximadamente la mitad de los pacientes no tiene estreptococos del grupo A. La guía DEGAM S3 ha superado su fecha de revisión y está en proceso de actualización.
- Incluso con 4 puntos, aproximadamente la mitad de los pacientes no tiene estreptococos del grupo A — la escala selecciona, no diagnostica.
- Los antibióticos acortan los síntomas solo unas 16 horas de media; las complicaciones son raras en ambos casos.
- La DEGAM contempla como máximo una prescripción diferida con puntuación 3, y un antibiótico diferido o inmediato con puntuación 4.
- Fine 2012 (206.870 pacientes) halló una prevalencia de EGA del 7 % con 0 puntos, que aumentaba al 57 % con 4 puntos.
Preguntas frecuentes
¿Con qué puntuación de Centor hay que dar antibiótico?
Con ninguna de forma automática. La DEGAM recomienda tratamiento sintomático con 0–2, prescripción diferida con 3 y antibiótico diferido o inmediato con 4; la NICE considera los antibióticos con 3–4.
¿Qué diferencia hay entre la escala de Centor y la de McIsaac?
La McIsaac añade una corrección por edad (+1 de 3 a 14 años, −1 a partir de 45 años), por lo que puede utilizarse en niños.
¿Hay que hacer frotis faríngeo con una puntuación de Centor alta?
En adultos, la DEGAM no lo exige de forma rutinaria. En niños de 3–15 años con una puntuación ≥ 3, un test rápido de detección de antígeno estreptocócico puede apoyar la decisión.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, Brody CE, Link K. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making 1981;1(3):239-246.
- Fine AM, Nizet V, Mandl KD. Large-scale validation of the Centor and McIsaac scores to predict group A streptococcal pharyngitis. Arch Intern Med 2012;172(11):847-852.
- DEGAM S3-Leitlinie Halsschmerzen (AWMF-Register 053-010), 2020, revidiert 12/2021 — Empfehlung 9.9 und Tabelle 8.2. Gültigkeit abgelaufen, in Überarbeitung.
- NICE NG84. Sore throat (acute): antimicrobial prescribing, 2018 — recommendations 1.1.5–1.1.11 and 'Terms used in the guideline'.
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