Escala de Aldrete modificada
Criterios de alta de la unidad de recuperación postanestésica (URPA)
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Escala de Aldrete modificada
Criterios de alta de la unidad de recuperación postanestésica (URPA)
La escala no valora dolor, náuseas, sangrado ni la herida quirúrgica. Los umbrales de alta se fijan localmente; el alta a domicilio en cirugía mayor ambulatoria requiere criterios adicionales.
Interpretación
| < 9 — por debajo del umbral de alta | Por debajo del umbral habitual para el traslado desde la URPA. |
|---|---|
| ≥ 9 — cumple el criterio de alta | Umbral habitual para el traslado desde la URPA, siempre que también se cumplan los criterios locales (dolor, náuseas, sangrado). |
¿Qué es Escala de Aldrete modificada?
La escala de Aldrete modificada puntúa cinco dominios —actividad, respiración, circulación, consciencia y saturación de oxígeno— de 0 a 2 cada uno para valorar la recuperación tras la anestesia. Aldrete introdujo la escala original en 1970 y en 1995 sustituyó el ítem de coloración por la pulsioximetría. Un total de 9 o más se utiliza ampliamente como criterio para salir de la unidad de recuperación postanestésica.
Cuándo usarla
- Valoración estructurada en la URPA / sala de recuperación
- Documentar que el paciente está listo para el traslado a planta o a un área de recuperación de fase II
- Enseñar de forma sistemática la valoración en la sala de recuperación
Cuándo no usarla
- Como único criterio de alta a domicilio tras cirugía mayor ambulatoria (dolor, náuseas, sangrado, micción y acompañante requieren comprobaciones aparte)
- Pacientes con déficits basales crónicos (p. ej., hemiplejia, oxigenoterapia domiciliaria) sin ajustar la interpretación
Cómo se calcula
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Actividad | |
| Mueve 4 extremidades de forma voluntaria o a la orden | 2 |
| Mueve 2 extremidades | 1 |
| No mueve ninguna extremidad | 0 |
| Respiración | |
| Respira profundamente y tose con libertad | 2 |
| Disnea o respiración limitada | 1 |
| Apnea | 0 |
| Circulación (presión arterial respecto al nivel preanestésico) | |
| Dentro de ± 20 % | 2 |
| ± 20–49 % | 1 |
| ± 50 % o más | 0 |
| Consciencia | |
| Completamente despierto | 2 |
| Despierta al llamarle | 1 |
| No responde | 0 |
| Saturación de oxígeno | |
| SpO₂ > 92 % con aire ambiente | 2 |
| Necesita O₂ para mantener SpO₂ > 90 % | 1 |
| SpO₂ < 90 % incluso con O₂ | 0 |
Consejos prácticos y limitaciones
- La escala no valora dolor, náuseas, sangrado ni la herida quirúrgica. Los umbrales de alta se fijan localmente; el alta a domicilio en cirugía mayor ambulatoria requiere criterios adicionales.
- La circulación se valora respecto a la presión arterial preanestésica del propio paciente, no frente a valores absolutos.
- Tras una anestesia regional, el paciente puede puntuar bajo en actividad pese a haberse recuperado completamente de la sedación; documente el bloqueo.
- Los umbrales de alta son institucionales; muchas unidades exigen además control del dolor y de las NVPO.
Preguntas frecuentes
¿Qué puntuación de Aldrete se necesita para el alta de la URPA?
Un total de 9 o más es el umbral habitual, junto con criterios locales como el control del dolor y de las náuseas.
¿Qué cambió en la escala de Aldrete modificada?
En 1995 Aldrete sustituyó el ítem de coloración (aspecto de la piel) por la pulsioximetría.
¿Cuál es la puntuación máxima de Aldrete?
10: dos puntos por cada uno de los cinco dominios.
Evidencia y guías
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