Aclaramiento de creatinina (orina de 24 horas)

Aclaramiento de creatinina medido a partir de una recogida de orina cronometrada y la creatinina sérica

Fuentes revisadas el: 2026-11-03

Aclaramiento de creatinina (orina de 24 horas)

Aclaramiento de creatinina medido a partir de una recogida de orina cronometrada y la creatinina sérica

Creatinina urinaria (mmol/L or mg/dL)La mayoría de los laboratorios europeos informan la creatinina urinaria en mmol/L (µmol/L ÷ 1000 = mmol/L).Creatinina sérica (µmol/L or mg/dL)Volumen de orina recogido (mL)Periodo de recogida (h)24 h para una recogida estándar.

Unidades de creatinina

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La exactitud depende por completo de una recogida completa: al inicio, desechar la primera micción de la mañana, incluir la micción final y comparar la excreción total de creatinina con la esperada para la masa muscular del paciente. La secreción tubular de creatinina hace que el aclaramiento de creatinina supere el FG real, cada vez más a medida que el FG desciende.

Fuente: Rehberg PB. Studies on kidney function: the rate of filtration and reabsorption in the human kidney. Biochem J 1926;20(3):447-460.Abrir

¿Qué es Aclaramiento de creatinina (orina de 24 horas)?

El aclaramiento de creatinina medido compara la creatinina excretada en una recogida de orina cronometrada con la concentración sérica de creatinina. El principio de aclaramiento aplicado a la creatinina se remonta a Rehberg (1926). No depende de coeficientes de edad, sexo ni raza, lo que lo hace útil cuando las ecuaciones de estimación no son fiables.

Cuándo usarla

Extremos de masa muscular (amputación, caquexia, paraplejía, culturistas) en los que el FGe no es fiable
Dietas inusuales (vegetariana, suplementos de creatina) que modifican la generación de creatinina
Embarazo y otras situaciones en las que las ecuaciones de FGe no están validadas
Cuando un protocolo pide expresamente el aclaramiento de creatinina medido

Cuándo no usarla

Función renal inestable (FRA), cuando la creatinina no está en estado estacionario
Cuando se sabe que la recogida es incompleta
Como sustituto de un FG medido (iohexol, inulina) cuando la precisión realmente importa

Cómo se calcula

ClCr (mL/min) = (U_Cr × V) / (S_Cr × t) V en mL, t en minutos (24 h = 1440), U_Cr y S_Cr en la misma unidad

Consejos prácticos y limitaciones

La exactitud depende por completo de una recogida completa: al inicio, desechar la primera micción de la mañana, incluir la micción final y comparar la excreción total de creatinina con la esperada para la masa muscular del paciente. La secreción tubular de creatinina hace que el aclaramiento de creatinina supere el FG real, cada vez más a medida que el FG desciende.
La recogida incompleta es la principal fuente de error; compruebe la excreción total de creatinina frente a los valores esperados para la masa muscular.
El aclaramiento de creatinina sobreestima el FG por la secreción tubular; la sobreestimación aumenta a medida que el FG desciende.
Para comparar con el FGe, normalice a 1,73 m²: ClCr × 1,73 / SC.
La creatinina urinaria suele informarse en mmol/L y la sérica en µmol/L — confundirlas produce un error de 1000 veces, por eso aquí la elección de unidad es explícita.

Preguntas frecuentes

¿Cómo se calcula el aclaramiento de creatinina con orina de 24 horas?

(Creatinina urinaria × volumen de orina en mL) / (creatinina sérica × 1440 min), con la creatinina urinaria y la sérica en la misma unidad.

¿Cuál es el aclaramiento de creatinina normal?

En adultos jóvenes sanos, aproximadamente 90–140 mL/min, y disminuye con la edad; es superior al FG real porque la creatinina también se secreta.

¿Cockcroft-Gault u orina de 24 horas?

Cockcroft-Gault estima el aclaramiento a partir de la creatinina sérica, la edad y el peso; la recogida de 24 horas lo mide y es preferible cuando la composición corporal es atípica — siempre que la recogida sea completa.

¿Cómo se recoge la orina de 24 horas?

Vaciar la vejiga al inicio y desechar esa orina, recoger toda la orina durante 24 horas e incluir una micción final al terminar.

Evidencia y guías

Fuente primaria: Rehberg PB. Studies on kidney function: the rate of filtration and reabsorption in the human kidney. Biochem J 1926;20(3):447-460.

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