Trimethoprim und Warfarin: Wechselwirkung
Maßgeblich ist die Fachinformation (Abschnitt 4.5 Wechselwirkungen):
- Empfehlung laut Quelle
- Kombination möglich unter Vorsichtsmaßnahmen
- Klinische Bedeutung
- moderat
- Dokumentationsgrad
- gut dokumentiert
Bewertung
Sulfamethoxazol/Trimethoprim erhöht die Plasmakonzentration von S-Warfarin um 22 %, während R-Warfarin nicht beeinflusst wird. Die gleichzeitige Gabe führt außerdem zu moderaten INR-Anstiegen und einem erhöhten Blutungsrisiko. Die Interaktion beruht vermutlich auf Sulfamethoxazol, einem Hemmer von CYP2C9, dem wichtigsten Enzym im Stoffwechsel von Warfarin. (aus dem Dänischen übersetzt)
Vorgehen laut Quelle
Bei gleichzeitiger Behandlung mit Warfarin sollten andere Antibiotika bevorzugt werden. Ist die Kombination notwendig, sollte die Warfarin-Dosis während der Kombinationsbehandlung um 15–20 % reduziert und der INR bei Beginn und Beendigung der Behandlung kontrolliert werden. (aus dem Dänischen übersetzt)
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