Trimethoprim: Wechselwirkungen
Die Interaktionsdatenbank der dänischen Arzneimittelbehörde beschreibt 16 Kombinationen mit Trimethoprim. Sortiert nach der Empfehlung der Quelle, die einschränkendste zuerst.
Maßgeblich ist die Fachinformation (Abschnitt 4.5 Wechselwirkungen):
Kombination möglich mit Dosisanpassung (4)
Trimethoprim + Ciclosporin
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Trimethoprim + Lamivudin
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Trimethoprim + Metformin
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Die Kombinationsbehandlung mit Metformin und Trimethoprim führt zu einem Anstieg von AUC und Cmax von Metformin um 37 % bzw. 38 %. Der Mechanismus ist eine Hemmung der renalen Clearance von Metformin. (aus dem Dänischen übersetzt)
Trimethoprim + Phenytoin
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Trimethoprim senkt die Clearance von Phenytoin um ca. 30 %, indem es den Abbau über CYP2C8/9 in der Leber hemmt. Die Interaktion kann zu einem erhöhten Risiko für Phenytoin-Toxizität führen. (aus dem Dänischen übersetzt)
Kombination möglich unter Vorsichtsmaßnahmen (10)
Trimethoprim + Glibenclamid
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: gut dokumentiert
Trimethoprim + Gliclazid
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: schwach dokumentiert
Trimethoprim + Glipizid
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: gut dokumentiert
Trimethoprim + Methotrexat
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: gut dokumentiert
Studien haben bei gleichzeitiger Gabe von Sulfamethoxazol-Trimethoprim eine erhöhte Plasmakonzentration und eine verminderte Clearance von Methotrexat nachgewiesen; dies wird durch Fallberichte gestützt, die eine verstärkte Knochenmarktoxizität und hämatologische Störungen bei gleichzeitiger Anwendung beschreiben. Die Interaktion beruht vermutlich auf einer gehemmten renal-tubulären Sekretion von Methotrexat oder einer veränderten Albuminbindung. (aus dem Dänischen übersetzt)
Trimethoprim + Phenprocoumon
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Die gleichzeitige Behandlung mit Phenprocoumon und Sulfamethoxazol/Trimethoprim erhöht das Risiko eines INR-Anstiegs und von Blutungen. Die Interaktion beruht vermutlich auf Sulfamethoxazol, einem Hemmer von CYP2C9, dem wichtigsten Enzym im Stoffwechsel von Phenprocoumon. (aus dem Dänischen übersetzt)
Trimethoprim + Pioglitazon
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Trimethoprim + Repaglinid
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Trimethoprim + Spironolacton
Klinische Bedeutung: ausgeprägt · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Eine Studie hat festgestellt, dass eine Behandlung mit Trimethoprim-Sulfamethoxazol bei älteren Patienten unter Spironolacton-Behandlung mit einem erhöhten Risiko für plötzlichen Tod verbunden ist (OR 2,45 (95%-KI: 1,67–3,61) im Vergleich zu Amoxicillin). (aus dem Dänischen übersetzt)
Trimethoprim + Warfarin
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: gut dokumentiert
Sulfamethoxazol/Trimethoprim erhöht die Plasmakonzentration von S-Warfarin um 22 %, während R-Warfarin nicht beeinflusst wird. Die gleichzeitige Gabe führt außerdem zu moderaten INR-Anstiegen und einem erhöhten Blutungsrisiko. Die Interaktion beruht vermutlich auf Sulfamethoxazol, einem Hemmer von CYP2C9, dem wichtigsten Enzym im Stoffwechsel von Warfarin. (aus dem Dänischen übersetzt)
Trimethoprim + Zidovudin
Klinische Bedeutung: moderat · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Kombination kann angewendet werden (laut Quelle) (2)
Trimethoprim + Ganciclovir
Klinische Bedeutung: möglich · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Trimethoprim + Maraviroc
Klinische Bedeutung: keine · Dokumentationsgrad: dokumentiert
Hier nicht aufgeführte Kombinationen sind in der dänischen Interaktionsdatenbank nicht beschrieben – das bedeutet nicht, dass sie unbedenklich sind.
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