Indometacin und Phenprocoumon: Wechselwirkung
Maßgeblich ist die Fachinformation (Abschnitt 4.5 Wechselwirkungen):
- Empfehlung laut Quelle
- Kombination vermeiden (Klasseneffekt)
- Klinische Bedeutung
- ausgeprägt
- Dokumentationsgrad
- dokumentiert
Bewertung
Zwei Studien haben gezeigt, dass Indometacin weder die Serum-Warfarinkonzentration noch den INR-Status beeinflusst. Einzelne Fallberichte beschreiben eine verstärkte gerinnungshemmende Wirkung unter der Kombination. NSAR beeinflussen die Thrombozytenaggregation reversibel und verlängern die Blutungszeit. Bei Kombination mit NSAR ist das Risiko für gastrointestinale Blutungen im Vergleich zur Behandlung mit Cumarin allein um das 2- bis 4-Fache erhöht. (aus dem Dänischen übersetzt)
Vorgehen laut Quelle
Die Kombination von NSAR und Cumarinen sollte vermieden werden, sofern eine Behandlung mit einfachen Analgetika wie Paracetamol möglich ist. Ist die Kombination notwendig, sollte eine vorbeugende Behandlung mit einem Protonenpumpenhemmer eingeleitet und der INR bei Beginn und Beendigung der Kombination überwacht werden. (aus dem Dänischen übersetzt)
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