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Transtubulärer Kaliumgradient (TTKG)

Index der distalen Kaliumsekretion aus Urin- und Plasma-Kalium sowie Osmolalität

Quellen zuletzt geprüft: 2026-11-03

Transtubulärer Kaliumgradient (TTKG)

Index der distalen Kaliumsekretion aus Urin- und Plasma-Kalium sowie Osmolalität

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Die Urheber selbst stellten den TTKG später infrage: Kamel und Halperin (2011) zeigten, dass die erhebliche Harnstoffrückresorption im inneren medullären Sammelrohr die Annahme widerlegt, distal des kortikalen Sammelrohrs würden keine Osmolyte rückresorbiert. Viele Nephrologen bevorzugen heute den Urin-Kalium/Kreatinin-Quotienten. Nicht gültig bei hypotonem Urin oder Urin-Natrium ≤ 25 mmol/l.

Quelle: West ML, Marsden PA, Richardson RM, Zettle RM, Halperin ML. New clinical approach to evaluate disorders of potassium excretion. Miner Electrolyte Metab 1986;12(4):234-238. PMID 3762510.Öffnen

Transtubulärer Kaliumgradient (TTKG): Was ist das?

Der transtubuläre Kaliumgradient schätzt den Kaliumkonzentrationsgradienten über das kortikale Sammelrohr als halbquantitatives Maß der aldosteronabhängigen Kaliumsekretion. West, Halperin et al. führten ihn 1986 ein; er korrigiert den Urin-Plasma-Kaliumquotienten um die Wasserrückresorption im medullären Sammelrohr.

Wann einsetzen?

  • Hypokaliämie: Abgrenzung renaler von extrarenalen Kaliumverlusten
  • Hyperkaliämie: Frage, ob die renale Antwort auf Aldosteron angemessen ist
  • Lehre zur renalen Kaliumphysiologie

Wann nicht?

  • Hypotoner Urin (Urinosmolalität nicht über der Plasmaosmolalität)
  • Urin-Natrium ≤ 25 mmol/l, wenn das distale Natriumangebot die Kaliumsekretion begrenzt
  • Als einziger Test — häufig wird der Urin-Kalium/Kreatinin-Quotient bevorzugt

So wird berechnet

TTKG = (Urin-K / Plasma-K) / (Urinosmolalität / Plasmaosmolalität)

Praxistipps und Grenzen

  • Die Urheber selbst stellten den TTKG später infrage: Kamel und Halperin (2011) zeigten, dass die erhebliche Harnstoffrückresorption im inneren medullären Sammelrohr die Annahme widerlegt, distal des kortikalen Sammelrohrs würden keine Osmolyte rückresorbiert. Viele Nephrologen bevorzugen heute den Urin-Kalium/Kreatinin-Quotienten. Nicht gültig bei hypotonem Urin oder Urin-Natrium ≤ 25 mmol/l.
  • Ethier et al. (1990) fanden einen TTKG von etwa 0,9 bei extrarenal bedingter Hypokaliämie und 6,7 bei Hyperaldosteronismus; nach oraler Kaliumbelastung erreichten Gesunde etwa 13.
  • Die erwarteten Werte hängen vom Plasmakalium ab; einen einzigen Normbereich gibt es nicht.
  • Kamel und Halperin (2011) gaben die Kernannahme auf: Durch Harnstoff-Recycling werden distal des kortikalen Sammelrohrs Osmolyte rückresorbiert, der TTKG kann daher irreführen.
  • Urin- und Plasmaprobe möglichst zeitgleich abnehmen.

Häufige Fragen

Wie berechnet man den TTKG?

(Urin-K / Plasma-K) geteilt durch (Urinosmolalität / Plasmaosmolalität).

Wird der TTKG noch verwendet?

Seltener als früher: Seine Urheber stellten 2011 die Gültigkeit infrage, viele Nephrologen nutzen heute den Urin-K/Kreatinin-Quotienten oder das Kalium im 24-h-Urin.

Welcher TTKG spricht bei Hypokaliämie für renalen Verlust?

Ein niedriger TTKG (um 1 in der Ethier-Studie) spricht für extrarenalen Verlust; ein deutlich höherer Wert während einer Hypokaliämie für mineralokortikoidbedingten renalen Verlust.

Evidenz und Leitlinien

  1. Primärquelle: West ML, Marsden PA, Richardson RM, Zettle RM, Halperin ML. New clinical approach to evaluate disorders of potassium excretion. Miner Electrolyte Metab 1986;12(4):234-238. PMID 3762510.
  2. Ethier JH, Kamel KS, Magner PO, Lemann J Jr, Halperin ML. The transtubular potassium concentration in patients with hypokalemia and hyperkalemia. Am J Kidney Dis 1990;15(4):309-315.
  3. Kamel KS, Halperin ML. Intrarenal urea recycling leads to a higher rate of renal excretion of potassium: an hypothesis with clinical implications. Curr Opin Nephrol Hypertens 2011;20(5):547-554.

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