Serumosmolalität (berechnet)

So wird berechnet

Berechnete Osmolalität = 2 × Na + Glukose + Harnstoff (alles in mmol/l) Konventionelle Einheiten: 2 × Na + Glukose (mg/dl)/18 + BUN (mg/dl)/2,8 Harnstoff (mg/dl) × 10/60,056 = mmol/l Osmotische Lücke = gemessene − berechnete Osmolalität

Praxistipps und Grenzen

• Ein berechneter Wert, keine Messung: Nicht gemessene Osmolyte (Ethanol, Methanol, Ethylenglykol, Mannitol) erfasst er nicht — deshalb ist die osmotische Lücke zum gemessenen Wert wichtig. Harnstoff passiert Zellmembranen frei; der Wert ist daher die Gesamt-, nicht die effektive Osmolalität (Tonizität).
• Osmotische Lücke = gemessene − berechnete Osmolalität; Smithline und Gardner hielten eine Lücke über etwa 10 mOsm/kg für auffällig, der Normbereich ist jedoch breit, und eine normale Lücke schließt eine Intoxikation mit toxischen Alkoholen nicht aus.
• Ethanol ist die häufigste Ursache einer erhöhten Lücke; manche Formeln addieren Ethanol (mmol/l).
• Harnstoff ist ein ineffektives Osmolyt: effektive Osmolalität (Tonizität) = 2 × Na + Glukose.
• Deutsche Labore geben meist Harnstoff statt BUN in mg/dl an; deshalb gibt es dafür eine eigene Einheitenoption (Harnstoff mg/dl × 10/60,056 = mmol/l).

Häufige Fragen

Evidenz und Leitlinien

1. Primärquelle: Smithline N, Gardner KD Jr. Gaps — anionic and osmolal. JAMA 1976;236(14):1594-1597.
2. Spasovski G, Vanholder R, Allolio B et al. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Eur J Endocrinol 2014;170(3):G1-G47 (ESE, ESICM, ERBP).

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