TISS-28 (Therapeutic Intervention Scoring System)
Täglicher Pflege- und Therapieaufwand auf der Intensivstation aus 28 Maßnahmen
- LKF intensive-care classification (TISS-28)
- Derived in 22 Dutch ICUs
Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13
TISS-28 (Therapeutic Intervention Scoring System)
Täglicher Pflege- und Therapieaufwand auf der Intensivstation aus 28 Maßnahmen
Gewertet werden die in den letzten 24 Stunden tatsächlich erbrachten Maßnahmen, nicht der Schweregrad. Österreichische Intensivstationen dokumentieren TISS-A, das XDok für die LKF-Intensiveinstufung automatisch auf TISS-28 umschlüsselt; die LKF-Schwellen (Stufe I ≥ 22, II ≥ 27, III ≥ 32) gelten für den Mittelwert aller Intensivtage der Einheit, nicht für einen einzelnen Patiententag. Die Aufwandsstufen sind aus 10,6 min pro Punkt und 46 Punkten pro Schicht (Miranda 1996) abgeleitet und Näherungen.
Interpretation
| < 24 — weniger als eine halbe Pflegeschicht | Bei 1 Punkt ≈ 10,6 min und ≈ 46 Punkten pro Pflegeperson und 8-Stunden-Schicht (Miranda 1996) braucht der Patient weniger als die Hälfte der Arbeitszeit einer Pflegeperson. |
|---|---|
| 24–45 — eine halbe bis eine Pflegeperson pro Schicht | Etwa 1 Pflegeperson für 1–2 Patienten bei diesem Aufwand. |
| ≥ 46 — mindestens eine Pflegeperson pro Schicht | Aufwand entspricht mindestens der vollen Schichtkapazität einer Pflegeperson (≈ 46,35 Punkte); 1 : 1-Betreuung oder mehr. |
Was ist der TISS-28 (Therapeutic Intervention Scoring System)?
TISS-28 misst den Pflege- und Therapieaufwand auf der Intensivstation anhand von 28 Maßnahmen der letzten 24 Stunden. Miranda, de Rijk und Schaufeli vereinfachten das ursprüngliche TISS mit 76 Items in 22 niederländischen Intensivstationen (Crit Care Med 1996); ein Punkt entspricht etwa 10,6 Minuten einer 8-Stunden-Pflegeschicht. In Österreich bestimmt der TISS-28-Mittelwert einer Einheit ihre LKF-Intensiveinstufung (Stufe I–III) und die täglichen Zusatzpunkte.
Wann wird er eingesetzt?
- Tägliche Dokumentation des Pflege- und Therapieaufwands auf Erwachsenen-Intensivstationen.
- Personalplanung: Abschätzung des Pflegebedarfs einer Patientengruppe.
- Verständnis der österreichischen LKF-Intensiveinstufung, die auf TISS-28-Mittelwerten beruht.
- Vergleich des Aufwands zwischen Einheiten oder über die Zeit.
Wann nicht?
- Als Maß für Schweregrad oder Prognose (SAPS 3 oder SOFA verwenden).
- Zur nachträglichen Bewertung einzelner Maßnahmen ohne vollständige 24-Stunden-Dokumentation.
- Neonatologische und pädiatrische Intensiveinheiten in Österreich, die ohne TISS-basierte Dokumentation eingestuft werden.
So wird berechnet
| Kriterium | Punkte |
|---|---|
| Standard-Monitoring (stündliche Vitalparameter, Flüssigkeitsbilanz) | +5 |
| Labor (biochemische und mikrobiologische Untersuchungen) | +1 |
| Medikamente | |
| Keine | 0 |
| Ein Medikament, beliebiger Applikationsweg | 2 |
| Mehrere i.v.-Medikamente | 3 |
| Routineverbandswechsel (Dekubituspflege/-prophylaxe, täglicher Verbandswechsel) | +1 |
| Häufiger Verbandswechsel (≥ 1× pro Schicht) und/oder aufwendige Wundpflege | +1 |
| Drainagenpflege (alle außer Magensonde) | +3 |
| Atemunterstützung | |
| Keine | 0 |
| Ergänzend (Spontanatmung über Tubus ohne PEEP oder O₂-Gabe) | 2 |
| Maschinelle oder assistierte Beatmung (inkl. Spontanatmung mit PEEP) | 5 |
| Tubus-/Stomapflege | +1 |
| Atemtherapie (Thoraxphysiotherapie, Spirometrie, Inhalation, Absaugen) | +1 |
| Vasoaktive Medikamente | |
| Keine | 0 |
| Ein vasoaktives Medikament | 3 |
| Mehr als ein vasoaktives Medikament | 4 |
| Massiver Flüssigkeitsersatz (> 3 l/m²/d) | +4 |
| Arterieller Katheter | +5 |
| Pulmonaliskatheter / linksatriales Monitoring | +8 |
| Zentralvenöser Katheter | +2 |
| Kardiopulmonale Reanimation in den letzten 24 h (kein einzelner präkordialer Faustschlag) | +3 |
| Hämofiltration oder Dialyse | +3 |
| Harnbilanzierung | +2 |
| Aktive Diurese (z. B. Furosemid > 0,5 mg/kg/d bei Überwässerung) | +3 |
| Hirndruckmessung | +4 |
| Behandlung einer komplizierten metabolischen Azidose/Alkalose | +4 |
| Parenterale Ernährung | +3 |
| Enterale Ernährung (Magensonde oder andere GI-Route) | +2 |
| Spezielle Interventionen auf der Intensivstation (z. B. Intubation, Schrittmacher, Kardioversion, Endoskopie, Notfalloperation, Magenspülung) | |
| Keine | 0 |
| Eine | 3 |
| Mehrere | 5 |
| Spezielle Intervention außerhalb der Intensivstation (OP oder diagnostischer Eingriff) | +5 |
TISS-28 = Summe der Punkte aller Maßnahmen der letzten 24 h (max. 78) Pflegezeit ≈ TISS-28 × 10,6 min; eine Pflegeperson ≈ 46 Punkte pro 8-Stunden-Schicht
Praxistipps und Grenzen
- Gewertet werden die in den letzten 24 Stunden tatsächlich erbrachten Maßnahmen, nicht der Schweregrad. Österreichische Intensivstationen dokumentieren TISS-A, das XDok für die LKF-Intensiveinstufung automatisch auf TISS-28 umschlüsselt; die LKF-Schwellen (Stufe I ≥ 22, II ≥ 27, III ≥ 32) gelten für den Mittelwert aller Intensivtage der Einheit, nicht für einen einzelnen Patiententag. Die Aufwandsstufen sind aus 10,6 min pro Punkt und 46 Punkten pro Schicht (Miranda 1996) abgeleitet und Näherungen.
- Vier Paare schließen einander aus: ein vs. mehrere Medikamente, ergänzende vs. maschinelle Beatmung, ein vs. mehrere Vasoaktiva, eine vs. mehrere Interventionen auf der Intensivstation.
- Routine- und häufiger Verbandswechsel können am selben Tag gemeinsam gewertet werden.
- Routine-Röntgen, EKG, Echokardiographie und Katheteranlagen zählen nicht als „spezielle Interventionen“.
- Die LKF-Schwellen (TISS-28-Mittelwert ≥ 22 / ≥ 27 / ≥ 32 für Stufe I / II / III) beziehen sich auf den Durchschnitt aller Intensivtage, gemeinsam mit dem Personalschlüssel DGKP/systemisiertes Bett.
- Österreich dokumentiert TISS-A mit zusätzlichen Items (z. B. ECMO, Delir); XDok schlüsselt es für die LKF auf TISS-28 um.
Häufige Fragen
Wie viele TISS-28-Punkte schafft eine Pflegeperson?
Nach Miranda 1996 etwa 46 TISS-28-Punkte pro Schicht (1 Punkt ≈ 10,6 Minuten).
Wie hoch ist der maximale TISS-28-Wert?
78 Punkte, wenn alle Items und jeweils die höhere Option der sich ausschließenden Paare gewertet werden; reale Patienten liegen selten über 50–60.
Welcher TISS-28-Wert ist für eine Intensivstation in Österreich nötig?
Für die LKF-Einstufung muss der TISS-28-Mittelwert einer Einheit ≥ 22 (Intensivbehandlung Stufe I), ≥ 27 (Stufe II) bzw. ≥ 32 (Stufe III) betragen, zusätzlich zum Mindestpersonalschlüssel.
Was ist der Unterschied zwischen TISS-28 und TISS-A?
TISS-A ist die seit 2012 in Österreich verwendete Dokumentationsversion mit zusätzlichen Items; für die Finanzierung wird sie auf TISS-28 zurückgeschlüsselt.
Evidenz und Leitlinien
- Primärquelle: Miranda DR, de Rijk A, Schaufeli W. Simplified Therapeutic Intervention Scoring System: the TISS-28 items — results from a multicenter study. Crit Care Med 1996;24(1):64-73.
- SFAR (Société Française d'Anesthésie et de Réanimation) — TISS-28 item table with point weights, definitions and exclusion rules.
- Moreno R, Morais P. Validation of the simplified therapeutic intervention scoring system on an independent database. Intensive Care Med 1997;23(6):640-644.
- BMASGPK. LKF-Modell für den stationären Bereich — Kap. Intensiveinheiten: Einstufung nach dem TISS-28-Mittelwert (Intensivbehandlung Stufe I ≥ 22, II ≥ 27, III ≥ 32 Punkte), Dokumentation mit TISS-A und SAPS3.
- BMASGPK. Handbuch zur Dokumentation in landesgesundheitsfondsfinanzierten Krankenanstalten — Anhang 1: Aufbau und Inhalt der Datenmeldungen 2025 (SP3), Kap. 2.4 Intensivdokumentation (Satzart I11 SAPS3-Daten, I12 TISS-A-Daten).
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