TIMI-Risikoscore (instabile Angina / NSTEMI)
14-Tage-Risiko für Tod, Myokardinfarkt oder dringliche Revaskularisation bei instabiler Angina / NSTEMI
- TIMI Study Group (derivation)
Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13
TIMI-Risikoscore (instabile Angina / NSTEMI)
14-Tage-Risiko für Tod, Myokardinfarkt oder dringliche Revaskularisation bei instabiler Angina / NSTEMI
4,7 % Tod, neuer/erneuter Myokardinfarkt oder schwere rezidivierende Ischämie mit dringlicher Revaskularisation nach 14 Tagen (TIMI 11B).
Die Ereignisraten stammen aus dem Heparin-Arm der TIMI-11B-Studie (1990er, vor hochsensitivem Troponin) und überschätzen das absolute Risiko unter heutiger Versorgung. Die ESC-ACS-Leitlinie 2023 bevorzugt GRACE zur Risikostratifizierung beim NSTE-ACS; TIMI ist kein Ausschlussinstrument bei undifferenziertem Brustschmerz.
Interpretation
| 0–1 | 4,7 % Tod, neuer/erneuter Myokardinfarkt oder schwere rezidivierende Ischämie mit dringlicher Revaskularisation nach 14 Tagen (TIMI 11B). |
|---|---|
| 2 | 8,3 % kombinierte Ereignisrate nach 14 Tagen. |
| 3 | 13,2 % kombinierte Ereignisrate nach 14 Tagen. |
| 4 | 19,9 % kombinierte Ereignisrate nach 14 Tagen. |
| 5 | 26,2 % kombinierte Ereignisrate nach 14 Tagen. |
| 6–7 | 40,9 % kombinierte Ereignisrate nach 14 Tagen. |
Was ist der TIMI-Risikoscore (instabile Angina / NSTEMI)?
Der TIMI-Risikoscore für instabile Angina und NSTEMI addiert sieben am Krankenbett verfügbare Variablen, um das 14-Tage-Risiko für Tod, neuen oder erneuten Myokardinfarkt oder schwere rezidivierende Ischämie mit dringlicher Revaskularisation abzuschätzen. Antman und Kollegen entwickelten ihn 2000 anhand der TIMI-11B-Studie und validierten ihn in ESSENCE. Er identifizierte zudem Patienten, die am meisten von einer aggressiveren antithrombotischen und invasiven Therapie profitierten.
Wann wird er eingesetzt?
- Patienten mit gesicherter instabiler Angina oder NSTEMI zur Einschätzung des kurzfristigen Risikos.
- Lesen von Literatur und Studien, die NSTE-ACS nach TIMI-Score stratifizieren.
- Situationen, in denen GRACE-Parameter (z. B. Kreatinin, Killip-Klasse) noch nicht vorliegen.
Wann nicht?
- STEMI — dafür existiert ein eigener TIMI-Score.
- Undifferenzierter Brustschmerz in der Notaufnahme als alleiniges Entlassinstrument — hs-Troponin-Algorithmen und HEART-Score nutzen.
- Als primäres Risikoinstrument nach ESC 2023, die GRACE empfiehlt.
So wird berechnet
| Kriterium | Punkte |
|---|---|
| Alter ≥ 65 Jahre | +1 |
| ≥ 3 KHK-Risikofaktoren (Familienanamnese, Hypertonie, Hypercholesterinämie, Diabetes, aktives Rauchen) | +1 |
| Bekannte Koronarstenose ≥ 50 % | +1 |
| ASS-Einnahme in den letzten 7 Tagen | +1 |
| Schwere Angina: ≥ 2 Episoden in den letzten 24 h | +1 |
| ST-Streckenabweichung ≥ 0,5 mm im Aufnahme-EKG | +1 |
| Erhöhte kardiale Marker (Troponin / CK-MB) | +1 |
Praxistipps und Grenzen
- Die Ereignisraten stammen aus dem Heparin-Arm der TIMI-11B-Studie (1990er, vor hochsensitivem Troponin) und überschätzen das absolute Risiko unter heutiger Versorgung. Die ESC-ACS-Leitlinie 2023 bevorzugt GRACE zur Risikostratifizierung beim NSTE-ACS; TIMI ist kein Ausschlussinstrument bei undifferenziertem Brustschmerz.
- Alle sieben Kriterien zählen 1 Punkt; der Score ist ohne Rechner am Bett anwendbar.
- „ASS in den letzten 7 Tagen“ kennzeichnet Patienten, die trotz Thrombozytenaggregationshemmung ein ACS entwickeln — Hinweis auf aggressivere Erkrankung.
- Die absoluten Ereignisraten stammen aus einer Studienpopulation der 1990er und liegen höher als heute; den Score vor allem zur relativen Einordnung nutzen.
Häufige Fragen
Was bedeutet ein TIMI-Score von 3?
In der Entwicklungskohorte entsprach ein Score von 3 einem Risiko von 13,2 % für Tod, Myokardinfarkt oder dringliche Revaskularisation innerhalb von 14 Tagen.
TIMI oder GRACE — welchen Score verwenden?
Die ESC-ACS-Leitlinie 2023 bevorzugt GRACE zur Risikostratifizierung beim NSTE-ACS, da er besser diskriminiert; TIMI bleibt wegen seiner Einfachheit verbreitet.
Welche EKG-Veränderung zählt im TIMI-Score?
Eine ST-Streckenabweichung von mindestens 0,5 mm im Aufnahme-EKG.
Kann der TIMI-Score ein ACS ausschließen?
Nein. Er wurde bei Patienten mit bereits gesicherter instabiler Angina/NSTEMI entwickelt; ein niedriger Score schließt ein ACS bei undifferenziertem Brustschmerz nicht aus.
Evidenz und Leitlinien
- Primärquelle: Antman EM, Cohen M, Bernink PJLM et al. The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: a method for prognostication and therapeutic decision making. JAMA 2000;284(7):835-842.
- Byrne RA et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J 2023;44:3720-3826.
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