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Sollgewicht (PBW) und lungenprotektives Tidalvolumen

Tidalvolumen in ml aus dem Sollgewicht (ARDSNet-Formel) für die lungenprotektive Beatmung

Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13

Sollgewicht (PBW) und lungenprotektives Tidalvolumen

Tidalvolumen in ml aus dem Sollgewicht (ARDSNet-Formel) für die lungenprotektive Beatmung

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Verwendet die Körpergröße, nie das tatsächliche Gewicht. Größe sorgfältig messen oder schätzen (z. B. Kniehöhe oder Ulnalänge bei bettlägerigen Patienten). Das ARDSNet-Protokoll begann mit 6 ml/kg PBW und passte das Tidalvolumen an einen Plateaudruck ≤ 30 cmH₂O an.

Quelle: Acute Respiratory Distress Syndrome Network. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2000;342(18):1301-1308.Öffnen

Was ist der Sollgewicht (PBW) und lungenprotektives Tidalvolumen?

Das Sollgewicht (predicted body weight, PBW) schätzt das fettfreie Körpergewicht aus Geschlecht und Körpergröße und ist die Bezugsgröße für das Tidalvolumen bei lungenprotektiver Beatmung. Die Formel stammt aus der ARDS-Network-Studie (2000), in der 6 ml/kg PBW mit Plateaudruck ≤ 30 cmH₂O die Sterblichkeit gegenüber 12 ml/kg senkten. Die ESICM-ARDS-Leitlinie 2023 empfiehlt Tidalvolumina von 4–8 ml/kg PBW.

Wann wird er eingesetzt?

  • Einstellung des initialen Tidalvolumens bei ARDS oder ARDS-Risiko
  • Prüfung, ob das aktuelle Tidalvolumen lungenprotektiv ist
  • Normierung von Driving Pressure oder Compliance auf die Körpergröße

Wann nicht?

  • Bei Kindern — die pädiatrische Beatmung nutzt andere Bezugsgrößen
  • Mit dem tatsächlichen Körpergewicht statt der Größe — das PBW ergibt sich ausschließlich aus der Körpergröße

So wird berechnet

PBW (kg), Männer = 50 + 0,91 × (Größe cm − 152,4) PBW (kg), Frauen = 45,5 + 0,91 × (Größe cm − 152,4) Tidalvolumen (ml) = PBW × Ziel-ml/kg

Praxistipps und Grenzen

  • Verwendet die Körpergröße, nie das tatsächliche Gewicht. Größe sorgfältig messen oder schätzen (z. B. Kniehöhe oder Ulnalänge bei bettlägerigen Patienten). Das ARDSNet-Protokoll begann mit 6 ml/kg PBW und passte das Tidalvolumen an einen Plateaudruck ≤ 30 cmH₂O an.
  • Adipöse Patienten haben keine größeren Lungen: immer das Sollgewicht verwenden, nie das tatsächliche Gewicht.
  • Frauen und kleine Patienten werden bei Einstellung nach Augenmaß am häufigsten mit zu großem Tidalvolumen beatmet.
  • Das Tidalvolumen wird zusammen mit dem Plateaudruck (≤ 30 cmH₂O im ARDSNet-Protokoll) und der Driving Pressure (Plateau − PEEP) beurteilt.
  • Kann der Patient nicht stehend gemessen werden, die Größe aus Kniehöhe oder Ulnalänge schätzen statt zu raten.

Häufige Fragen

Wie lautet die ARDSNet-Formel für das Sollgewicht?

Männer: 50 + 0,91 × (Größe in cm − 152,4). Frauen: 45,5 + 0,91 × (Größe in cm − 152,4). Ergebnis in kg.

Welches Tidalvolumen für einen 180 cm großen Mann?

Das Sollgewicht beträgt etwa 75 kg; 6 ml/kg ergeben rund 450 ml, 8 ml/kg rund 600 ml.

Ist das Sollgewicht dasselbe wie das Idealgewicht?

Die ARDSNet-Gleichung entspricht im Wesentlichen der Devine-Formel für das Idealgewicht, umgerechnet auf Zentimeter; in der Beatmung werden die Begriffe oft synonym verwendet.

6 oder 8 ml/kg Tidalvolumen?

Das ARDSNet-Protokoll zielte auf 6 ml/kg PBW; die ESICM-Leitlinie 2023 empfiehlt 4–8 ml/kg PBW, angepasst an Plateau- und Driving Pressure.

Evidenz und Leitlinien

  1. Primärquelle: Acute Respiratory Distress Syndrome Network. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2000;342(18):1301-1308.
  2. Grasselli G et al. ESICM guidelines on ARDS. Intensive Care Med 2023;49(7):727-759 — Recommendation 5.1: low tidal volume ventilation, 4–8 mL/kg PBW.
  3. PBW formula (ARDSNet) as stated in: Respiratory mechanics modifies the impact of ventilator settings on clinical outcome. Intensive Care Med 2026;52(10):2071-2084.

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