Murray Lung Injury Score
Schweregrad der akuten Lungenschädigung aus Röntgen-Thorax, Oxygenierung, PEEP und Compliance
Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13
Murray Lung Injury Score
Schweregrad der akuten Lungenschädigung aus Röntgen-Thorax, Oxygenierung, PEEP und Compliance
Für die Diagnose weitgehend durch die Berlin-Definition und die globale Definition 2024 abgelöst; weiterhin für Studieneinschluss und ECMO-Zuweisung verwendet. Die Quadrantenbewertung im Röntgenbild hat eine erhebliche Interobserver-Variabilität.
Interpretation
| 0 — keine Lungenschädigung | |
|---|---|
| 0,1–2,5 — leichte bis mittelschwere Lungenschädigung | Murray-1988-Kategorie für akute Lungenschädigung unterhalb des schweren Bereichs. |
| > 2,5 — schwere Lungenschädigung (ARDS) | Murray-1988-Kategorie für schwere Lungenschädigung. LIS > 3 wurde in Studien als Kriterium für eine ECMO-Zuweisung verwendet. |
Was ist der Murray Lung Injury Score?
Der Murray Lung Injury Score (LIS) bewertet die akute Lungenschädigung anhand von vier Komponenten mit je 0–4 Punkten: Konsolidierung im Röntgen-Thorax nach Quadranten, PaO₂/FiO₂, PEEP und Compliance des respiratorischen Systems. Die Summe wird durch die Zahl der verwendeten Komponenten geteilt. Murray und Mitarbeiter schlugen ihn 1988 als abgestufte, mehrdimensionale ARDS-Definition vor.
Wann wird er eingesetzt?
- Prüfung einer Zuweisung an ein ECMO-Zentrum, wo LIS > 3 als Einschlusskriterium verwendet wurde
- Beschreibung des Schweregrads der Lungenschädigung in Studien oder Qualitätssicherung
- Verlaufsbeurteilung bei beatmeten Patienten über mehrere Tage
Wann nicht?
- Zur ARDS-Diagnose — dafür die Berlin- oder die globale Definition 2024
- Bei nicht beurteilbarer Bildgebung (z. B. große Ergüsse, schlechte Liegendaufnahme), ohne die Unsicherheit zu benennen
So wird berechnet
Jede Komponente 0–4 Punkte (Röntgen-Quadranten, PaO₂/FiO₂, PEEP, Compliance). LIS = Summe der verwendeten Komponenten ÷ Zahl der verwendeten Komponenten (PEEP und Compliance entfallen, wenn nicht verfügbar).
Praxistipps und Grenzen
- Für die Diagnose weitgehend durch die Berlin-Definition und die globale Definition 2024 abgelöst; weiterhin für Studieneinschluss und ECMO-Zuweisung verwendet. Die Quadrantenbewertung im Röntgenbild hat eine erhebliche Interobserver-Variabilität.
- PEEP und Compliance zählen nur bei beatmeten Patienten; sonst weglassen — der Score wird dann über die übrigen Komponenten gemittelt.
- Gemeint ist die statische Compliance des respiratorischen Systems: Tidalvolumen ÷ (Plateaudruck − PEEP).
- Werte über 2,5 kennzeichneten in der Originalbeschreibung eine schwere Lungenschädigung.
- Der LIS korreliert mit dem Berlin-Schweregrad; in einer Kohorte mit 550 Patienten sagte er die Sterblichkeit ähnlich gut, aber nicht besser voraus als die Berlin-Stadien.
Häufige Fragen
Welcher Murray-Score ist für eine ECMO nötig?
Studien und Zuweisungskriterien wie CESAR verwendeten LIS > 3 (oder eine unkompensierte hyperkapnische Azidose). Regionale ECMO-Netzwerke haben eigene Kriterien.
Wie wird der Murray-Score berechnet?
Jede verfügbare Komponente mit 0–4 bewerten und die Summe durch die Zahl der verwendeten Komponenten teilen. Beispiel: 4 + 4 + 3 + 3 = 14 bei 4 Komponenten ergibt 3,5.
Was bedeutet ein Murray-Score von 0,1–2,5?
Leichte bis mittelschwere Lungenschädigung nach der Originaleinteilung; 0 bedeutet keine, über 2,5 eine schwere Lungenschädigung.
Wird der Murray-Score noch verwendet?
Für die Diagnose selten, in ECMO-Zuweisungskriterien und als Endpunkt in Studien aber weiterhin häufig.
Evidenz und Leitlinien
- Primärquelle: Murray JF, Matthay MA, Luce JM, Flick MR. An expanded definition of the adult respiratory distress syndrome. Am Rev Respir Dis 1988;138(3):720-723 (erratum 1989;139:1065).
- Kangelaris KN, Calfee CS, May AK, et al. Is there still a role for the lung injury score in the era of the Berlin definition ARDS? Ann Intensive Care 2014;4:4 — reproduces the component table.
- Consensus statements on the utility of defining ARDS and of past and current definitions. BMJ Open 2024;14:e082986 — LIS table and 2.5 cut-off.
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