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ROX-Index (High-Flow-Sauerstofftherapie)

Vorhersage von Erfolg oder Versagen der High-Flow-Sauerstofftherapie bei hypoxämischem Atemversagen

Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13

ROX-Index (High-Flow-Sauerstofftherapie)

Vorhersage von Erfolg oder Versagen der High-Flow-Sauerstofftherapie bei hypoxämischem Atemversagen

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Entwickelt und validiert bei Pneumoniepatienten unter nasaler High-Flow-Therapie (Spanien, Frankreich). Die Schwellen hängen vom Zeitpunkt nach HFNC-Beginn ab; ein Einzelwert ersetzt nie die klinische Beurteilung der Atemarbeit.

Quelle: Roca O, Caralt B, Messika J, et al. An index combining respiratory rate and oxygenation to predict outcome of nasal high-flow therapy. Am J Respir Crit Care Med 2019;199(11):1368-1376.Öffnen

Interpretation

< 2,85 — hohes Risiko für HFNC-VersagenZu jedem untersuchten Zeitpunkt unter der Versagensschwelle (2 h < 2,85, 6 h < 3,47, 12 h < 3,85). In Roca 2019 sagten Werte unter diesen Schwellen ein HFNC-Versagen (Intubationsbedarf) voraus.
2,85–3,84 — Zeitpunkt prüfenUnter der Versagensschwelle bei Messung 6 h (< 3,47) oder 12 h (< 3,85) nach HFNC-Beginn; nach 2 h unklar.
3,85–4,87 — unklarWeder Erfolgs- noch Versagensschwelle erreicht; das Ergebnis ist zu diesem Zeitpunkt nicht eindeutig.
≥ 4,88 — geringeres IntubationsrisikoBei Messung nach 2, 6 oder 12 h mit HFNC-Erfolg assoziiert.

Was ist der ROX-Index (High-Flow-Sauerstofftherapie)?

Der ROX-Index ist das Verhältnis von SpO₂/FiO₂ zur Atemfrequenz. Roca und Mitarbeiter entwickelten ihn in Spanien für Pneumoniepatienten unter nasaler High-Flow-Sauerstofftherapie und validierten ihn multizentrisch in Spanien und Frankreich: Werte ≥ 4,88 nach 2, 6 oder 12 Stunden sprachen für einen Therapieerfolg, niedrige zeitabhängige Werte für eine notwendige Intubation.

Wann wird er eingesetzt?

  • Serielle Beurteilung bei hypoxämischem Atemversagen unter High-Flow-Sauerstoff
  • Abschätzung des Risikos eines HFNC-Versagens (Intubationsbedarf) zu den von Roca 2019 untersuchten Zeitpunkten
  • Dokumentation des Ansprechens zu Standardzeitpunkten (2, 6, 12 h)

Wann nicht?

  • Hyperkapnisches Atemversagen (z. B. COPD-Exazerbation) — nicht die Validierungspopulation
  • Patienten unter Low-Flow-Sauerstoff oder nichtinvasiver Beatmung
  • Bei unzuverlässiger SpO₂ (schlechte Perfusion, Kohlenmonoxid, Messfehler bei dunkler Haut mit manchen Pulsoxymetern)

So wird berechnet

ROX = (SpO₂ % ÷ FiO₂ als Dezimalbruch) ÷ Atemfrequenz

Praxistipps und Grenzen

  • Entwickelt und validiert bei Pneumoniepatienten unter nasaler High-Flow-Therapie (Spanien, Frankreich). Die Schwellen hängen vom Zeitpunkt nach HFNC-Beginn ab; ein Einzelwert ersetzt nie die klinische Beurteilung der Atemarbeit.
  • SpO₂/FiO₂ hatte in der Originalanalyse mehr Gewicht als die Atemfrequenz.
  • Patienten mit Therapieversagen zeigten in den ersten 12 Stunden einen geringeren ROX-Anstieg — der Verlauf zählt so viel wie der Einzelwert.
  • SpO₂-Werte über 97 % liegen im flachen Teil der Sauerstoffbindungskurve und machen SpO₂/FiO₂ weniger aussagekräftig.
  • Ein beruhigender ROX-Wert hebt klinische Erschöpfungszeichen wie Atemhilfsmuskulatur oder paradoxe Atmung nicht auf.

Häufige Fragen

Was ist ein guter ROX-Index?

Ein Wert ≥ 4,88 nach 2, 6 oder 12 Stunden High-Flow war mit einem geringeren Intubationsrisiko verbunden.

Wann spricht der ROX-Index für HFNC-Versagen?

Werte unter 2,85 nach 2 h, unter 3,47 nach 6 h und unter 3,85 nach 12 h waren hochspezifische Prädiktoren des Versagens.

Wie wird der ROX-Index berechnet?

SpO₂ (%) durch die FiO₂ als Dezimalbruch teilen und das Ergebnis durch die Atemfrequenz. Bei SpO₂ 92 %, FiO₂ 0,6 und AF 30: (92 / 0,6) / 30 = 5,1.

Ist der ROX-Index bei COVID-19 anwendbar?

Mehrere Kohorten nutzten ihn bei COVID-19-Pneumonie mit ähnlichen Schwellen; die ursprüngliche Validierung erfolgte jedoch vor der Pandemie bei bakterieller und viraler Pneumonie.

Evidenz und Leitlinien

  1. Primärquelle: Roca O, Caralt B, Messika J, et al. An index combining respiratory rate and oxygenation to predict outcome of nasal high-flow therapy. Am J Respir Crit Care Med 2019;199(11):1368-1376.
  2. Roca O, Messika J, Caralt B, et al. Predicting success of high-flow nasal cannula in pneumonia patients with hypoxemic respiratory failure: the utility of the ROX index. J Crit Care 2016;35:200-205 (derivation).

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