Alveolo-arterielle Sauerstoffdifferenz (AaDO₂)
Alveolo-arterielle O₂-Differenz aus der Blutgasanalyse, in kPa (Eingabe auch in mmHg)
Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13
Alveolo-arterielle Sauerstoffdifferenz (AaDO₂)
Alveolo-arterielle O₂-Differenz aus der Blutgasanalyse, in kPa (Eingabe auch in mmHg)
Setzt Luftdruck auf Meereshöhe und RQ 0,8 voraus; in der Höhe wird die Differenz überschätzt. Altersnormen gelten nur unter Raumluft. Zuerst die Einheit wählen — für diese Einheit unplausible Werte werden nicht berechnet.
Interpretation
| < 1,1 kPa (< 8,5 mmHg) | Unter Raumluft in jedem Erwachsenenalter im altersentsprechenden Bereich. |
|---|---|
| 1,1–3,8 kPa — mit Alter vergleichen | Altersentsprechend unter Raumluft (Alter/4 + 4 mmHg): 20 J. ≈ 1,2 kPa, 40 J. ≈ 1,9 kPa, 60 J. ≈ 2,5 kPa, 80 J. ≈ 3,2 kPa. Darüber = erhöhte AaDO₂. |
| ≥ 3,9 kPa (≥ 29 mmHg) | Unter Raumluft in jedem Erwachsenenalter erhöht: Ventilations-Perfusions-Störung, Shunt oder Diffusionsstörung. Unter O₂-Gabe steigt die Differenz mit der FiO₂, Altersnormen gelten dann nicht. |
Was ist der Alveolo-arterielle Sauerstoffdifferenz (AaDO₂)?
Die alveolo-arterielle Sauerstoffdifferenz (AaDO₂) ist die Differenz zwischen dem aus der vereinfachten Alveolargasgleichung berechneten alveolären O₂-Partialdruck und dem gemessenen arteriellen PaO₂. Sie trennt eine Hypoxämie durch Hypoventilation oder niedrigen inspiratorischen O₂-Anteil (normale Differenz) von einer Hypoxämie durch Ventilations-Perfusions-Störung, Shunt oder Diffusionsstörung (erhöhte Differenz). Die normale Differenz nimmt mit dem Alter zu; nach den klassischen Daten von Mellemgaard bei Gesunden liegt der Mittelwert bei etwa 2,5 + 0,21 × Alter mmHg.
Wann wird er eingesetzt?
- Abklärung einer unklaren Hypoxämie anhand einer arteriellen Blutgasanalyse
- Abgrenzung einer reinen Hypoventilation (z. B. Opioide, neuromuskuläre Schwäche) von einer parenchymatösen oder vaskulären Lungenursache
- Lehre der BGA-Interpretation mit kPa-Werten, wie sie die meisten europäischen Labore ausgeben
Wann nicht?
- Vergleich mit Altersnormen unter O₂-Gabe — die Differenz steigt mit der FiO₂
- In größerer Höhe ohne Korrektur des Luftdrucks
- Venöse oder kapilläre Proben
So wird berechnet
PAO₂ = FiO₂ × (Pb − PH₂O) − PaCO₂ / 0,8 Pb = 101,3 kPa (760 mmHg), PH₂O = 6,3 kPa (47 mmHg), RQ = 0,8 AaDO₂ = PAO₂ − PaO₂ (Ergebnis in kPa; mmHg-Eingabe ÷ 7,5) Altersentsprechend unter Raumluft ≈ (Alter/4 + 4) mmHg; Mittelwert nach Mellemgaard 2,5 + 0,21 × Alter mmHg
Praxistipps und Grenzen
- Setzt Luftdruck auf Meereshöhe und RQ 0,8 voraus; in der Höhe wird die Differenz überschätzt. Altersnormen gelten nur unter Raumluft. Zuerst die Einheit wählen — für diese Einheit unplausible Werte werden nicht berechnet.
- Normale AaDO₂ bei erhöhtem PaCO₂ spricht für Hypoventilation; eine erhöhte AaDO₂ für eine pulmonale Ursache.
- In kPa entspricht die Faustregel (Alter/4 + 4 mmHg) etwa (Alter/4 + 4) ÷ 7,5 kPa — mit 60 Jahren rund 2,5 kPa.
- Die tatsächliche FiO₂ über Maske oder Nasenbrille ist unsicher; unter Low-Flow-Sauerstoff ist die AaDO₂ nur eine Näherung.
- Der respiratorische Quotient von 0,8 ist eine Annahme; er variiert mit Ernährung und Stoffwechsel und verändert das Ergebnis geringfügig.
Häufige Fragen
Was ist eine normale AaDO₂ in kPa?
Unter Raumluft bei jungen Erwachsenen etwa bis 1–2 kPa, mit dem Alter ansteigend auf rund 3 kPa mit 80 Jahren nach der gängigen Schätzung (Alter/4 + 4) mmHg.
Welche Formel verwendet der Rechner?
PAO₂ = FiO₂ × (Luftdruck − Wasserdampfdruck) − PaCO₂/0,8 mit 101,3 kPa (760 mmHg) auf Meereshöhe und 6,3 kPa (47 mmHg) Wasserdampfdruck; AaDO₂ = PAO₂ − PaO₂.
Warum wird das Ergebnis in kPa angezeigt?
Die meisten europäischen Labore geben Blutgase in kPa aus. mmHg kann weiterhin eingegeben werden — zuerst die Einheit wählen; umgerechnet wird mit 1 kPa = 7,50 mmHg.
Kann die AaDO₂ negativ sein?
Physiologisch nicht. Ein negatives Ergebnis weist meist auf eine falsche Eingabe von FiO₂, PaCO₂ oder PaO₂ oder eine vertauschte Probe hin.
Evidenz und Leitlinien
- Primärquelle: Mellemgaard K. The alveolar-arterial oxygen difference: its size and components in normal man. Acta Physiol Scand 1966;67(1):10-20 — as summarised with the simplified alveolar gas equation in Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine, 6th ed., chapter 'Pulmonary Function Testing' (open access via PMC7158317).
- Age-expected gradient (age/4 + 4) mmHg as used in: Alveolar arterial gradient and respiratory index in predicting the outcome of COVID-19 patients. Arch Acad Emerg Med 2022;10(1):e28.
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