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Rockall-Score (komplett, post-endoskopisch)

Mortalitäts- und Rezidivblutungsrisiko nach der Endoskopie bei oberer GI-Blutung

Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13

Rockall-Score (komplett, post-endoskopisch)

Mortalitäts- und Rezidivblutungsrisiko nach der Endoskopie bei oberer GI-Blutung

Alter
Schock
Komorbidität
Endoskopische Diagnose
Zeichen der stattgehabten Blutung (Stigmata)
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Sagt den Tod besser voraus als die Rezidivblutung. Die Kategorien fassen die Kohorte von 1996 zusammen; die absoluten Risiken sind heute niedriger.

Quelle: Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut 1996;38(3):316-321.Öffnen

Interpretation

0–2 – niedriges RisikoIn der Ursprungskohorte Mortalität nahe null und Rezidivblutung unter 5 %; Rockall et al. beschrieben diese Gruppe als Kandidaten für eine frühe Entlassung.
3–7 – intermediäres RisikoDie Mortalität steigt mit jedem Punkt.
≥ 8 – hohes RisikoSehr hohe Risikokategorie in Rockalls Serie; hohe Mortalität.

Was ist der Rockall-Score (komplett, post-endoskopisch)?

Der komplette Rockall-Score verbindet Alter, Schock und Komorbidität mit der endoskopischen Diagnose und den Stigmata der stattgehabten Blutung, um Mortalität und Rezidivblutung nach oberer GI-Blutung abzuschätzen. Rockall, Logan, Devlin und Northfield entwickelten ihn 1996 (Gut) aus einem britischen Multicenter-Audit; 1999 wurde er in den Niederlanden validiert.

Wann wird er eingesetzt?

  • Nach der Endoskopie bei oberer GI-Blutung zur Abschätzung des Mortalitätsrisikos
  • Unterstützung einer frühen Entlassung bei niedrigen Werten nach der Endoskopie
  • Audit und Qualitätsvergleich

Wann nicht?

  • Vor der Endoskopie – dann Glasgow-Blatchford- oder prä-endoskopischen Rockall-Score verwenden
  • Allein zur Vorhersage der Rezidivblutung – hier ist die Trennschärfe mäßig

So wird berechnet

KriteriumPunkte
Alter
< 60 Jahre0
60–79 Jahre1
≥ 80 Jahre2
Schock
Kein Schock (RR syst. ≥ 100 mmHg, Puls < 100/min)0
Tachykardie (Puls ≥ 100/min, RR syst. ≥ 100 mmHg)1
Hypotonie (RR syst. < 100 mmHg)2
Komorbidität
Keine wesentliche Komorbidität0
Herzinsuffizienz, KHK oder andere schwere Komorbidität2
Nieren- oder Leberversagen, disseminierte Malignomerkrankung3
Endoskopische Diagnose
Mallory-Weiss-Läsion oder keine Läsion, keine Stigmata0
Alle anderen Diagnosen1
Malignom des oberen GI-Trakts2
Zeichen der stattgehabten Blutung (Stigmata)
Keine oder nur Hämatinbelag (dunkler Fleck)0
Blut im oberen GI-Trakt, adhärentes Koagel, sichtbarer oder spritzender Gefäßstumpf2

Praxistipps und Grenzen

  • Sagt den Tod besser voraus als die Rezidivblutung. Die Kategorien fassen die Kohorte von 1996 zusammen; die absoluten Risiken sind heute niedriger.
  • 0–2 Punkte: Mortalität nahe null und Rezidivblutung unter 5 % in der Ursprungskohorte.
  • ≥ 8 Punkte war die sehr hohe Risikokategorie.
  • Relevante Stigmata (adhärentes Koagel, sichtbarer oder spritzender Gefäßstumpf, Blut im oberen GI-Trakt) zählen 2 Punkte; ein flacher Hämatinfleck 0.
  • Der Score stammt aus der Zeit vor moderner endoskopischer Therapie und PPI; die absoluten Risiken sind heute niedriger.

Häufige Fragen

Was ist ein hoher Rockall-Score?

In der Originalserie bildeten Werte ab 8 die sehr hohe Risikogruppe; 0–2 Punkte bedeuteten ein niedriges Risiko mit Mortalität nahe null.

Wie hoch ist der maximale Rockall-Score?

11 Punkte für den kompletten, 7 für den prä-endoskopischen Score.

Zählt ein Mallory-Weiss-Riss Punkte?

Nein – ein Mallory-Weiss-Riss oder fehlende Läsion ohne Stigmata ergeben 0 Punkte für die Diagnose; ein Malignom des oberen GI-Trakts 2, alle anderen Diagnosen 1.

Evidenz und Leitlinien

  1. Primärquelle: Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut 1996;38(3):316-321.
  2. Vreeburg EM et al. Validation of the Rockall risk scoring system in upper gastrointestinal bleeding. Gut 1999;44(3):331-335.
  3. Gralnek IM et al. ESGE Guideline – Update 2021 (NVUGIH). Endoscopy 2021;53:300-332.

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