Glasgow-Blatchford-Score
Risikoeinschätzung vor der Endoskopie bei oberer GI-Blutung – wer ambulant geführt werden kann
- ESGE 2021 NVUGIH guideline
Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13
Glasgow-Blatchford-Score
Risikoeinschätzung vor der Endoskopie bei oberer GI-Blutung – wer ambulant geführt werden kann
Validiert für die obere GI-Blutung bei Aufnahme. Ein Score ≤ 1 spricht nur dann für eine ambulante Betreuung, wenn kein anderer Aufnahmegrund besteht (z. B. anhaltende Hämatemesis, soziale Situation).
Interpretation
| 0–1 – sehr niedriges Risiko | ESGE 2021: sehr geringes Risiko für Rezidivblutung, 30-Tage-Tod oder Interventionsbedarf; die Leitlinie beschreibt diese Gruppe als geeignet für eine ambulante Betreuung mit ambulanter Endoskopie. |
|---|---|
| ≥ 2 – kein niedriges Risiko | Nicht in der Gruppe mit sehr niedrigem Risiko; die ESGE 2021 sieht für diese Gruppe eine stationäre Aufnahme und Endoskopie im Krankenhaus vor. Höhere Werte bedeuten eine höhere Wahrscheinlichkeit für Transfusion, endoskopische oder andere Intervention. |
Was ist der Glasgow-Blatchford-Score?
Der Glasgow-Blatchford-Score (GBS) schätzt vor der Endoskopie, wie wahrscheinlich ein Patient mit oberer gastrointestinaler Blutung eine Intervention im Krankenhaus benötigt – Transfusion, endoskopische Therapie oder Operation. Oliver Blatchford und Kollegen entwickelten ihn im Jahr 2000 an konsekutiven Aufnahmen im Westen Schottlands. Er kommt mit Harnstoff, Hämoglobin, Blutdruck, Puls und wenigen anamnestischen Angaben aus.
Wann wird er eingesetzt?
- Erwachsene mit Hämatemesis, Kaffeesatzerbrechen oder Meläna vor der Endoskopie
- Triage in der Notaufnahme: Erkennen sehr niedrigen Risikos für eine ambulante Endoskopie
- Dringlichkeit der Endoskopie gemeinsam mit der hämodynamischen Beurteilung festlegen
Wann nicht?
- Untere GI-Blutung (Hämatochezie ohne obere Blutungsquelle)
- Blutungsbeginn bei bereits stationären Patienten – der Score wurde bei Aufnahme entwickelt
- Als alleinige Entlassungsgrundlage, wenn andere Aufnahmegründe bestehen
So wird berechnet
Harnstoff: < 6,5 → 0; 6,5–< 8 → 2; 8–< 10 → 3; 10–< 25 → 4; ≥ 25 mmol/l → 6. Hämoglobin Männer: ≥ 130 → 0; 120–129 → 1; 100–119 → 3; < 100 g/l → 6. Frauen: ≥ 120 → 0; 100–119 → 1; < 100 g/l → 6. Systolischer RR: ≥ 110 → 0; 100–109 → 1; 90–99 → 2; < 90 mmHg → 3. Puls ≥ 100 → 1; Meläna → 1; Synkope → 2; Lebererkrankung → 2; Herzinsuffizienz → 2.
Praxistipps und Grenzen
- Validiert für die obere GI-Blutung bei Aufnahme. Ein Score ≤ 1 spricht nur dann für eine ambulante Betreuung, wenn kein anderer Aufnahmegrund besteht (z. B. anhaltende Hämatemesis, soziale Situation).
- Die ESGE-Leitlinie 2021 empfiehlt den GBS zur prä-endoskopischen Risikostratifizierung; GBS ≤ 1 kennzeichnet sehr niedriges Risiko mit Option auf ambulante Betreuung.
- Harnstoff, nicht BUN eingeben – die Grenzen gelten für Harnstoff in mmol/l; ein Anstieg spiegelt verdautes Blut im oberen GI-Trakt wider.
- Das Hämoglobin kann früh, vor der Hämodilution, falsch beruhigend sein und bei fortbestehender Blutung weiter fallen.
- Höhere Werte erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Intervention, legen aber allein nicht den Zeitpunkt der Endoskopie fest.
Häufige Fragen
Ab welchem Glasgow-Blatchford-Score ist eine ambulante Betreuung möglich?
Nach ESGE 2021 bei 0 oder 1 Punkt: Diese Patienten haben ein sehr niedriges Risiko für Rezidivblutung, Tod oder Interventionsbedarf; die ESGE hält für sie meist eine ambulante Endoskopie für angemessen, sofern nichts anderes eine Aufnahme erfordert.
Harnstoff oder BUN im Blatchford-Score?
Der Score ist für Harnstoff in mmol/l definiert. BUN in mg/dl × 0,357 ergibt Harnstoff in mmol/l; Harnstoff in mg/dl ÷ 6,006 ebenfalls.
Ist der Glasgow-Blatchford-Score besser als der Rockall-Score?
Für die Frage, wer eine Intervention braucht oder nach Hause gehen kann, ja – im großen internationalen Vergleich von Stanley et al. (BMJ 2017) war der GBS am genauesten. Der komplette Rockall-Score sagt vor allem die Mortalität nach der Endoskopie voraus.
Wie hoch ist der maximale Glasgow-Blatchford-Score?
23 Punkte.
Evidenz und Leitlinien
- Primärquelle: Blatchford O, Murray WR, Blatchford M. A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage. Lancet 2000;356(9238):1318-1321.
- Gralnek IM et al. Endoscopic diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage (NVUGIH): ESGE Guideline – Update 2021. Endoscopy 2021;53:300-332 (recommendation 4: GBS ≤ 1).
- Stanley AJ et al. Comparison of risk scoring systems for patients presenting with upper gastrointestinal bleeding: international multicentre prospective study. BMJ 2017;356:i6432.
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