Ranson-Kriterien (akute Pankreatitis) Rechner – Interpretation & Quellen

Interpretation

0–2 — milder Verlauf wahrscheinlich	Letalität etwa 1 % in Ransons Serie.
3–4 — schwere Pankreatitis zu erwarten	Letalität etwa 15 % in Ransons Serie.
5–6	Letalität etwa 40 %.
≥ 7	Letalität in der Originalserie nahe 100 %.

Was ist der Ranson-Kriterien (akute Pankreatitis)?

Die Ranson-Kriterien sind 11 prognostische Zeichen der akuten Pankreatitis — fünf bei Aufnahme und sechs innerhalb der ersten 48 Stunden. Ranson und Mitarbeiter beschrieben sie 1974 an einer New Yorker Serie überwiegend alkoholbedingter Pankreatitiden. Drei oder mehr Kriterien sagen einen schweren Verlauf voraus; die Letalität steigt mit der Anzahl steil an.

Wann wird er eingesetzt?

Schweregradeinschätzung der nicht-biliären akuten Pankreatitis, vollständig nach 48 h
Lehre zur Pathophysiologie der schweren Pankreatitis
Studien und Qualitätssicherung, wenn Vergleichbarkeit mit älteren Serien wichtig ist

Wann nicht?

Biliäre Pankreatitis — dafür gilt ein modifizierter Kriteriensatz mit anderen Grenzwerten
Frühe Triage bei Aufnahme, wenn nur fünf Kriterien vorliegen
Definition des Schweregrads, die heute der revidierten Atlanta-Klassifikation folgt (persistierendes Organversagen)

So wird berechnet

Kriterium	Punkte
Aufnahme: Alter > 55 Jahre	+1
Aufnahme: Leukozyten > 16 G/l (> 16 000/µl)	+1
Aufnahme: Glukose > 200 mg/dl (> 11,1 mmol/l)	+1
Aufnahme: LDH > 350 U/l	+1
Aufnahme: AST (GOT) > 250 U/l	+1
48 h: Hämatokritabfall > 10 Prozentpunkte	+1
48 h: Harnstoff-N-Anstieg > 5 mg/dl (Harnstoffanstieg > 1,8 mmol/l)	+1
48 h: Kalzium < 8 mg/dl (< 2,0 mmol/l)	+1
48 h: paO₂ < 60 mmHg (< 8 kPa)	+1
48 h: Basendefizit > 4 mmol/l	+1
48 h: geschätzte Flüssigkeitssequestration > 6 l	+1

Praxistipps und Grenzen

Dies sind die Kriterien von 1974 für nicht-biliäre (überwiegend alkoholische) Pankreatitis; für die biliäre Pankreatitis gibt es einen eigenen Satz mit höheren Grenzwerten. Vollständig erst nach 48 h; der Schweregrad wird heute über persistierendes Organversagen definiert (revidierte Atlanta-Klassifikation).
Die 48-h-Items sind Veränderungen gegenüber der Aufnahme (Hämatokritabfall, Harnstoffanstieg) — Aufnahmewerte dokumentieren.
Die Flüssigkeitssequestration wird als Einfuhr minus Verluste geschätzt und hängt von der Infusionsstrategie ab.
Die IAP/APA-Leitlinie bevorzugt ein persistierendes SIRS zur frühen Risikostratifizierung; Ranson hat vor allem historischen und vergleichenden Wert.
Gemeint ist das Gesamtkalzium; eine Albuminkorrektur nur mit Vorsicht anwenden.

Häufige Fragen

Welche Ranson-Kriterien gelten bei Aufnahme?

Alter > 55 Jahre, Leukozyten > 16 000/µl, Glukose > 200 mg/dl (11,1 mmol/l), LDH > 350 U/l und AST > 250 U/l.

Ab welchem Ranson-Score liegt eine schwere Pankreatitis vor?

Drei oder mehr Kriterien sagen eine schwere Pankreatitis voraus.

Warum gibt es eigene Ranson-Kriterien für die biliäre Pankreatitis?

Ranson veröffentlichte 1982 einen modifizierten Satz mit höheren Grenzwerten (z. B. Alter > 70, Leukozyten > 18 000), weil sich die biliäre Pankreatitis anders verhielt.

Noch eine Frage dazu?

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Ranson-Kriterien (akute Pankreatitis)