RACE-Skala
Präklinisches Screening auf Großgefäßverschluss bei Schlaganfallverdacht
- Derived in Catalonia, Spain (Codi Ictus)
Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13
RACE-Skala
Präklinisches Screening auf Großgefäßverschluss bei Schlaganfallverdacht
Eine Triagehilfe für die Zielklinikwahl, keine Diagnose: In der Validierungskohorte hatten etwa 6 von 10 Patienten mit RACE ≥ 5 keinen Großgefäßverschluss. Blutung und Stroke Mimics werden nicht ausgeschlossen.
Interpretation
| 0–4 — Großgefäßverschluss weniger wahrscheinlich | Unter dem Cut-off der Ableitung; ein Wert unter 5 schließt weder einen Schlaganfall noch einen Großgefäßverschluss aus. |
|---|---|
| 5–9 — Großgefäßverschluss vermutet | RACE ≥ 5: Sensitivität 0,85, Spezifität 0,68, PPV 0,42, NPV 0,94 für einen Großgefäßverschluss (prospektive Validierung). |
Was ist der RACE-Skala?
Die RACE-Skala (Rapid Arterial oCclusion Evaluation) ist ein präklinischer Score von 0–9 aus fünf an die NIHSS angelehnten Items zur Erkennung eines vermuteten Großgefäßverschlusses. Pérez de la Ossa und Kollegen entwickelten sie in Katalonien und validierten sie 2014 prospektiv mit Rettungsdienstpersonal. Im katalanischen Stroke-Code steuert sie den Transport in Thrombektomie-Zentren.
Wann wird er eingesetzt?
- Präklinische Einschätzung bei Schlaganfallverdacht durch den Rettungsdienst.
- Hintergrund zur Transportfrage zwischen nächstgelegener Stroke Unit und Thrombektomie-Zentrum, wie sie im katalanischen Stroke-Code gestellt wird.
- Schnelle Triage in der Notaufnahme vor der vollständigen NIHSS.
Wann nicht?
- Zur Entscheidung, ob überhaupt ein Stroke-Alarm ausgelöst wird — ein niedriger RACE schließt keinen Schlaganfall aus.
- Als Ersatz für Gefäßbildgebung oder die NIHSS in der Klinik.
- Bei Symptomen des hinteren Kreislaufs, die die Items kaum erfassen.
So wird berechnet
| Kriterium | Punkte |
|---|---|
| Fazialisparese (Zähne zeigen / lächeln) | |
| Keine — symmetrisch | 0 |
| Leicht — gering asymmetrisch | 1 |
| Mittel bis schwer — vollständig asymmetrisch | 2 |
| Motorik Arm (90° sitzend / 45° liegend) | |
| Normal bis leicht — hält beide Arme > 10 s | 0 |
| Mittel — ein Arm < 10 s gehalten | 1 |
| Schwer — kein Anheben gegen die Schwerkraft | 2 |
| Motorik Bein (30° liegend) | |
| Normal bis leicht — hält jedes Bein > 5 s | 0 |
| Mittel — ein Bein < 5 s gehalten | 1 |
| Schwer — kein Anheben gegen die Schwerkraft | 2 |
| Kopf- und Blickdeviation | |
| Fehlend — Augen bewegen sich zu beiden Seiten | 0 |
| Vorhanden — Augen und/oder Kopf zu einer Seite gewendet | 1 |
| Aphasie (bei Hemiparese rechts) oder Agnosie (bei Hemiparese links) | |
| Normal — beide Aufgaben / keine Agnosie | 0 |
| Mittel — eine Aufgabe / Asomatognosie oder Anosognosie | 1 |
| Schwer — keine Aufgabe / Asomatognosie und Anosognosie | 2 |
Praxistipps und Grenzen
- Eine Triagehilfe für die Zielklinikwahl, keine Diagnose: In der Validierungskohorte hatten etwa 6 von 10 Patienten mit RACE ≥ 5 keinen Großgefäßverschluss. Blutung und Stroke Mimics werden nicht ausgeschlossen.
- Das Aphasie-Item bei Hemiparese rechts, das Agnosie-Item bei Hemiparese links werten — nie beide.
- RACE ≥ 5 hatte für einen Großgefäßverschluss eine Sensitivität von 0,85 und Spezifität von 0,68; die meisten positiven Patienten hatten dennoch keinen Verschluss.
- In der RACECAT-Studie (Katalonien) verbesserte der Direkttransport RACE-positiver Patienten in ein Thrombektomie-Zentrum das 90-Tage-Outcome gegenüber der nächstgelegenen Stroke Unit nicht.
- Kopf- und Blickdeviation ergibt 1 Punkt bei jeder anhaltenden Wendung zu einer Seite.
Häufige Fragen
Ab welchem RACE-Wert ist ein Großgefäßverschluss wahrscheinlich?
Ab 5 Punkten, dem Cut-off der Validierungsstudie von 2014.
Ist RACE besser als die NIHSS?
Die Genauigkeit für einen Großgefäßverschluss war ähnlich wie die der vollständigen NIHSS (AUC 0,82 vs. 0,85), präklinisch ist RACE aber deutlich schneller.
Wer kann die RACE-Skala anwenden?
Validiert wurde sie mit geschultem Rettungsdienstpersonal; sie ist für Notfallsanitäter und Notfallteams gedacht.
Evidenz und Leitlinien
- Primärquelle: Pérez de la Ossa N, Carrera D, Gorchs M et al. Design and validation of a prehospital stroke scale to predict large arterial occlusion: the rapid arterial occlusion evaluation scale. Stroke 2014;45(1):87-91.
- Pérez de la Ossa N et al. (RACECAT). Effect of direct transportation to thrombectomy-capable center vs local stroke center on neurological outcomes in patients with suspected large-vessel occlusion stroke in nonurban areas. JAMA 2022;327(18):1782-1794.
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