Modifizierte Rankin-Skala (mRS)
Globale Behinderung und Abhängigkeit nach Schlaganfall
- Rankin 1957, Scotland
- Modified: van Swieten 1988, Rotterdam
Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13
Modifizierte Rankin-Skala (mRS)
Globale Behinderung und Abhängigkeit nach Schlaganfall
Eine einzige globale Einstufung mit nur mäßiger ungewichteter Interrater-Übereinstimmung; ein strukturiertes Interview verbessert die Reliabilität. Grad 6 (Tod) ist eine Studienkonvention und nicht Teil der Publikation von 1988.
Interpretation
| 0–1 — keine relevante Beeinträchtigung | In Schlaganfallstudien häufig als „exzellentes Outcome“ (mRS 0–1) berichtet. |
|---|---|
| 2 — leichte Beeinträchtigung, selbstständig | mRS 0–2 gilt üblicherweise als funktionelle Unabhängigkeit. |
| 3–5 — abhängig | Auf Hilfe angewiesen, von etwas Unterstützung (3) bis zu ständiger Pflege (5). |
| 6 — verstorben | Grad 6 wurde für Studienauswertungen ergänzt; die Skala von 1988 umfasst die Grade 0–5. |
Was ist der Modifizierte Rankin-Skala (mRS)?
Die modifizierte Rankin-Skala stuft die globale Behinderung nach Schlaganfall in sieben Stufen ein, von 0 (keine Symptome) bis 6 (Tod). Rankin beschrieb die ursprüngliche fünfstufige Skala 1957 in Glasgow; van Swieten und Kollegen in Rotterdam veröffentlichten 1988 die modifizierte Version 0–5 mit einer Interrater-Studie, Grad 6 wurde später für Studienauswertungen ergänzt. Sie ist der dominierende primäre Endpunkt in Schlaganfallstudien und europäischen Schlaganfallregistern.
Wann wird er eingesetzt?
- Funktionelles Outcome 90 Tage nach Schlaganfall, dem Standardzeitpunkt in Studien und Registern.
- Dokumentation des prämorbiden Funktionsniveaus, das Reperfusions- und Rehabilitationsentscheidungen beeinflusst.
- Entlassplanung und Kommunikation mit der Rehabilitation.
- Outcome-Erfassung nach intrazerebraler Blutung oder Subarachnoidalblutung.
Wann nicht?
- Zur akuten Schweregradeinschätzung — in der Akutphase die NIHSS verwenden.
- Wenn eine detaillierte Erfassung der Selbstversorgung für die Pflegeplanung nötig ist; ADL-Instrumente sind feiner abgestuft.
- Als alleiniges Maß für kognitive oder affektive Folgen, die sie kaum abbildet.
So wird berechnet
| Kriterium | Punkte |
|---|---|
| Aktuelles Funktionsniveau | |
| 0 — Keine Symptome | 0 |
| 1 — Symptome ohne relevante Beeinträchtigung; alle gewohnten Aktivitäten möglich | 1 |
| 2 — Leichte Beeinträchtigung; nicht alle früheren Aktivitäten, versorgt sich selbst | 2 |
| 3 — Mittelschwere Beeinträchtigung; braucht etwas Hilfe, geht ohne Hilfe | 3 |
| 4 — Mittelschwer bis schwer; Gehen und Körperpflege nicht ohne Hilfe | 4 |
| 5 — Schwer; bettlägerig, inkontinent, ständige Pflege | 5 |
| 6 — Tod | 6 |
Praxistipps und Grenzen
- Eine einzige globale Einstufung mit nur mäßiger ungewichteter Interrater-Übereinstimmung; ein strukturiertes Interview verbessert die Reliabilität. Grad 6 (Tod) ist eine Studienkonvention und nicht Teil der Publikation von 1988.
- Zwischen Grad 3 und 4 entscheidet, ob der Patient ohne Hilfe einer anderen Person gehen kann; zwischen 2 und 3, ob er überhaupt Hilfe benötigt.
- Ein strukturiertes Interview (z. B. mRS-9Q) reduziert Abweichungen zwischen Untersuchern.
- Grad 1 bedeutet Symptome ohne Einschränkung der gewohnten Aktivitäten, nicht „leichter Schlaganfall“.
- Die prämorbide Behinderung zählt: Bei einem prämorbiden mRS von 3 ist ein mRS 0–2 nicht zu erwarten.
Häufige Fragen
Was gilt auf der mRS als gutes Outcome?
Studien bezeichnen mRS 0–1 meist als exzellentes Outcome und mRS 0–2 als funktionelle Unabhängigkeit. Viele Studien werten heute die ganze Skala aus (Shift-Analyse).
Kann die mRS telefonisch erhoben werden?
Ja. Strukturierte Telefoninterviews stimmen gut mit der persönlichen Erhebung überein und sind für das 90-Tage-Follow-up verbreitet.
Warum reicht die mRS bis 6?
Grad 6 (Tod) wurde ergänzt, damit Studienauswertungen alle randomisierten Patienten einschließen; die Publikation von 1988 beschreibt die Grade 0–5.
Evidenz und Leitlinien
- Primärquelle: van Swieten JC, Koudstaal PJ, Visser MC, Schouten HJ, van Gijn J. Interobserver agreement for the assessment of handicap in stroke patients. Stroke 1988;19(5):604-607.
- Rankin J. Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60. II. Prognosis. Scott Med J 1957;2(5):200-215.
- Banks JL, Marotta CA. Outcomes validity and reliability of the modified Rankin scale: implications for stroke clinical trials. Stroke 2007;38(3):1091-1096.
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