ABCD²-Score
Frühes Schlaganfallrisiko nach transitorischer ischämischer Attacke (TIA)
- ESO 2021 TIA: ABCD² ≥ 4 defines high risk for DAPT
Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13
ABCD²-Score
Frühes Schlaganfallrisiko nach transitorischer ischämischer Attacke (TIA)
Kein Triage-Instrument: NICE NG128 (2019) rät davon ab, ABCD² zur Einschätzung des Schlaganfallrisikos oder der Dringlichkeit zu verwenden, und die ESO (2021) empfiehlt, ihn nicht allein einzusetzen. NICE NG128 sieht für jede vermutete TIA eine fachärztliche Abklärung innerhalb von 24 h vor.
Interpretation
| 0–3 — niedrig | 2-Tages-Schlaganfallrisiko ≈ 1,0 % in den Validierungskohorten (Johnston 2007). |
|---|---|
| 4–5 — mittel | 2-Tages-Schlaganfallrisiko ≈ 4,1 %. |
| 6–7 — hoch | 2-Tages-Schlaganfallrisiko ≈ 8,1 %. |
Was ist der ABCD²-Score?
Der ABCD²-Score schätzt das kurzfristige Schlaganfallrisiko nach einer TIA anhand von Alter, Blutdruck, Klinik, Dauer und Diabetes (0–7 Punkte). Johnston, Rothwell und Kollegen führten 2007 den California- und den ABCD-Score zusammen und validierten den neuen Score an britischen und US-amerikanischen Kohorten mit knapp 5000 Patienten. Er sagt das 2-Tages-Risiko vorher, ist aber nicht sensitiv genug für eine sichere Triage.
Wann wird er eingesetzt?
- Beschreibung des Risikoprofils einer TIA in Forschung oder Qualitätssicherung.
- Anwendung der ESO-Kriterien 2021 für eine kurzzeitige duale Plättchenhemmung bei nicht-kardioembolischer Hochrisiko-TIA (ABCD² ≥ 4).
- Lehre zu den klinischen Merkmalen mit dem höchsten frühen Schlaganfallrisiko.
Wann nicht?
- Zur Festlegung der Dringlichkeit bei TIA-Verdacht — NICE NG128 rät ab und empfiehlt für alle eine fachärztliche Abklärung innerhalb von 24 Stunden.
- Zur Beruhigung bei niedrigem Wert: Werte von 0–3 schließen Patienten mit Vorhofflimmern, Karotisstenose oder DWI-Läsion ein, die ein hohes frühes Schlaganfallrisiko haben.
- Beim vollendeten Schlaganfall oder persistierenden Defiziten.
So wird berechnet
| Kriterium | Punkte |
|---|---|
| Alter ≥ 60 Jahre | +1 |
| Blutdruck ≥ 140/90 mmHg bei Erstvorstellung | +1 |
| Klinische Symptomatik | |
| Andere Symptome | 0 |
| Sprachstörung ohne Parese | 1 |
| Einseitige Parese | 2 |
| Symptomdauer | |
| < 10 min | 0 |
| 10–59 min | 1 |
| ≥ 60 min | 2 |
| Diabetes mellitus | +1 |
Praxistipps und Grenzen
- Kein Triage-Instrument: NICE NG128 (2019) rät davon ab, ABCD² zur Einschätzung des Schlaganfallrisikos oder der Dringlichkeit zu verwenden, und die ESO (2021) empfiehlt, ihn nicht allein einzusetzen. NICE NG128 sieht für jede vermutete TIA eine fachärztliche Abklärung innerhalb von 24 h vor.
- Die ESO (2021) empfiehlt, ABCD² nicht allein für Triage- oder Therapieentscheidungen zu nutzen; NICE NG128 (2019) rät generell von Scores wie ABCD² zur Risiko- oder Dringlichkeitseinschätzung ab.
- DWI-Läsion und Gefäßbefund (ipsilaterale Stenose) sagen ein Frührezidiv unabhängig vom Score vorher.
- Es zählt der erste nach dem Ereignis gemessene Blutdruck.
- Die Dauer bezieht sich auf die Symptome, nicht auf die Zeit bis zur Vorstellung.
Häufige Fragen
Wird der ABCD²-Score noch empfohlen?
Nicht zur Triage. NICE NG128 rät davon ab, die ESO empfiehlt, ihn nicht allein zu verwenden. Die ESO nutzt ABCD² ≥ 4 aber weiterhin als ein Merkmal einer Hochrisiko-TIA bei der Indikation zur dualen Plättchenhemmung.
Was bedeutet ein Wert von 4?
In den Validierungskohorten von 2007 lag das 2-Tages-Schlaganfallrisiko bei 4–5 Punkten bei etwa 4 %. Das ist ein Kohortenmittel, keine individuelle Vorhersage.
Gilt ABCD² auch bei Amaurosis fugax?
Eine transiente monokulare Blindheit ergibt 0 Punkte für die Klinik; das Risiko bei retinaler TIA mit Karotisstenose wird daher wahrscheinlich unterschätzt.
Evidenz und Leitlinien
- Primärquelle: Johnston SC, Rothwell PM, Nguyen-Huynh MN et al. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet 2007;369(9558):283-292.
- NICE NG128 (2019), Stroke and TIA in over 16s: diagnosis and initial management, rec. 1.1.5–1.1.6.
- Fonseca AC, Merwick Á et al. European Stroke Organisation (ESO) guidelines on management of transient ischaemic attack. Eur Stroke J 2021;6(2):CLXIII-CLXXXVI.
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