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ICH-Score

Risiko der 30-Tage-Mortalität bei spontaner intrazerebraler Blutung

Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13

ICH-Score

Risiko der 30-Tage-Mortalität bei spontaner intrazerebraler Blutung

Glasgow Coma Scale
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Abgeleitet an 152 Patienten eines einzigen Zentrums (UCSF, 1997–98) in einer Zeit häufiger früher Therapiebegrenzung. Ein hoher Wert allein rechtfertigt keine Therapiebegrenzung — sonst entsteht eine sich selbst erfüllende Prophezeiung.

Quelle: Hemphill JC 3rd, Bonovich DC, Besmertis L, Manley GT, Johnston SC. The ICH score: a simple, reliable grading scale for intracerebral hemorrhage. Stroke 2001;32(4):891-897.Öffnen

Interpretation

030-Tage-Mortalität 0 % in der Ableitungskohorte (alle 26 Patienten überlebten).
130-Tage-Mortalität ≈ 13 % in der Ableitungskohorte.
230-Tage-Mortalität ≈ 26 %.
330-Tage-Mortalität ≈ 72 %.
430-Tage-Mortalität ≈ 97 %.
5–6Alle 6 Patienten mit Score 5 verstarben; Score 6 kam in der Ableitungskohorte nicht vor.

Was ist der ICH-Score?

Der ICH-Score graduiert die spontane intrazerebrale Blutung von 0 bis 6 anhand von GCS, Blutungsvolumen, Ventrikeleinbruch, infratentorieller Lage und Alter. Hemphill und Kollegen leiteten ihn 2001 an 152 Patienten der University of California, San Francisco, mit der 30-Tage-Mortalität als Endpunkt ab. Er dient der standardisierten Kommunikation und Forschung, nicht der individuellen Prognoseentscheidung.

Wann wird er eingesetzt?

  • Standardisierte Schweregradbeschreibung bei Aufnahme mit spontaner ICB.
  • Stratifizierung in Registern, Qualitätssicherung und Studien.
  • Strukturierung früher Gespräche über den Schweregrad im Team.

Wann nicht?

  • Zur Begründung früher Therapiebegrenzung — Leitlinien warnen davor, dies an einem Score festzumachen.
  • Bei traumatischer, tumorbedingter Blutung oder hämorrhagischer Transformation eines Infarkts; abgeleitet wurde er bei primärer ICB.
  • Als Prädiktor des funktionellen Outcomes; entwickelt wurde er für die 30-Tage-Mortalität.

So wird berechnet

KriteriumPunkte
Glasgow Coma Scale
13–150
5–121
3–42
Blutungsvolumen ≥ 30 ml+1
Ventrikeleinbruch (intraventrikuläre Blutung)+1
Infratentorielle Lage+1
Alter ≥ 80 Jahre+1

Praxistipps und Grenzen

  • Abgeleitet an 152 Patienten eines einzigen Zentrums (UCSF, 1997–98) in einer Zeit häufiger früher Therapiebegrenzung. Ein hoher Wert allein rechtfertigt keine Therapiebegrenzung — sonst entsteht eine sich selbst erfüllende Prophezeiung.
  • Volumen im ersten CT nach ABC/2 bestimmen: größter Durchmesser (A), senkrechter Durchmesser (B) und Schichtanzahl × Schichtdicke (C) in cm, Produkt durch 2.
  • Die GCS wird bei Aufnahme bzw. nach initialer Stabilisierung erhoben, nicht unter Sedierung.
  • Die Ableitungskohorte war klein und enthielt frühe Therapiebegrenzungen; in modernen Kohorten mit voller Therapie ist die Mortalität oft niedriger.
  • Ein Wert von 6 ist möglich, kam in der Ableitungskohorte aber nicht vor.

Häufige Fragen

Wie berechnet man das ICB-Volumen?

Mit der ABC/2-Methode: die drei senkrecht aufeinander stehenden Durchmesser in Zentimetern multiplizieren und durch 2 teilen — das Ergebnis ist in Millilitern.

Wie hoch ist die Mortalität bei ICH-Score 3?

Etwa 72 % nach 30 Tagen in der Ableitungskohorte von 2001. Aktuelle Kohorten mit maximaler Therapie können abweichen.

Sagt der ICH-Score das funktionelle Outcome vorher?

Er korreliert damit, wurde aber für die 30-Tage-Mortalität entwickelt. Die funktionelle Prognose lässt sich nach den ersten Tagen voller Therapie besser beurteilen.

Evidenz und Leitlinien

  1. Primärquelle: Hemphill JC 3rd, Bonovich DC, Besmertis L, Manley GT, Johnston SC. The ICH score: a simple, reliable grading scale for intracerebral hemorrhage. Stroke 2001;32(4):891-897.
  2. Kothari RU et al. The ABCs of measuring intracerebral hemorrhage volumes. Stroke 1996;27(8):1304-1305.

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