PECARN-Regel Schädel-Hirn-Trauma (≥ 2 Jahre)

CT-Indikation nach leichtem Schädel-Hirn-Trauma bei Kindern von 2–17 Jahren (GCS 14–15)

Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13

PECARN-Regel Schädel-Hirn-Trauma (≥ 2 Jahre)

CT-Indikation nach leichtem Schädel-Hirn-Trauma bei Kindern von 2–17 Jahren (GCS 14–15)

GCS 14 oder andere Zeichen veränderter Bewusstseinslage (Agitation, Somnolenz, wiederholtes Fragen, verlangsamte Reaktion)Zeichen einer Schädelbasisfraktur (retroaurikuläres oder Brillenhämatom, Hämatotympanon, Oto-/Rhinoliquorrhoe)Anamnestische BewusstlosigkeitAnamnestisches ErbrechenSchwerer UnfallmechanismusStarke Kopfschmerzen

Kein Prädiktor – laut PECARN kein CT empfohlen

Risiko eines klinisch relevanten SHT < 0,05 % in der Ableitungskohorte.

Nur für Kinder von 2–17 Jahren innerhalb von 24 h nach stumpfem Kopftrauma mit GCS 14–15. Nicht bei penetrierendem Trauma, bekanntem Hirntumor, Gerinnungsstörung, ventrikulärem Shunt oder Verdacht auf Kindesmisshandlung.

Quelle: Kuppermann N et al. Identification of children at very low risk of clinically-important brain injuries after head trauma: a prospective cohort study. Lancet 2009;374(9696):1160-1170.Öffnen

Interpretation

Kein Prädiktor – laut PECARN kein CT empfohlen	Risiko eines klinisch relevanten SHT < 0,05 % in der Ableitungskohorte.
Intermediär – Beobachtung versus CT	Risiko ≈ 0,9 %. PECARN überlässt die Wahl zwischen Beobachtung und CT klinischen Faktoren: mehrere oder isolierte Befunde, Verschlechterung, Erfahrung, Elternwunsch.
Hohes Risiko – laut PECARN CT empfohlen	Risiko eines klinisch relevanten SHT ≈ 4,3 %.

Was ist der PECARN-Regel Schädel-Hirn-Trauma (≥ 2 Jahre)?

Dies ist die PECARN-Regel für Kinder von 2–17 Jahren, 2009 von Kuppermann und Kollegen an über 31.000 Kindern mit leichtem stumpfem SHT (GCS 14–15) abgeleitet und validiert. Kinder ohne einen der sechs Prädiktoren hatten einen negativen prädiktiven Wert von 99,95 % für ein klinisch relevantes SHT.

Wann wird er eingesetzt?

Kinder von 2–17 Jahren innerhalb von 24 h nach stumpfem Kopftrauma mit GCS 14–15
Entscheidung zwischen CT, Beobachtung und Entlassung
Strukturierte gemeinsame Entscheidungsfindung mit den Eltern

Wann nicht?

Penetrierendes Trauma, bekannter Hirntumor, neurologische Vorerkrankung, Gerinnungsstörung oder ventrikulärer Shunt
Verdacht auf Kindesmisshandlung
GCS ≤ 13

So wird berechnet

Hohes Risiko (laut PECARN CT empfohlen): GCS 14 oder andere Bewusstseinsveränderung ODER Zeichen einer Schädelbasisfraktur. Intermediär (Beobachtung vs. CT): Bewusstlosigkeit ODER Erbrechen ODER schwerer Mechanismus ODER starke Kopfschmerzen. Schwerer Mechanismus: Verkehrsunfall mit Herausschleudern, Überschlag oder Todesopfer; Fußgänger oder Radfahrer ohne Helm von Kfz erfasst; Sturz > 1,5 m; Aufprall eines Gegenstands mit hoher Energie. Kein Prädiktor: laut PECARN kein CT empfohlen.

Praxistipps und Grenzen

Nur für Kinder von 2–17 Jahren innerhalb von 24 h nach stumpfem Kopftrauma mit GCS 14–15. Nicht bei penetrierendem Trauma, bekanntem Hirntumor, Gerinnungsstörung, ventrikulärem Shunt oder Verdacht auf Kindesmisshandlung.
Isoliertes Erbrechen, isolierter Kopfschmerz oder isolierte Bewusstlosigkeit haben ein geringes Risiko für ein klinisch relevantes SHT.
PECARN nennt eine Verschlechterung während der Beobachtung als Faktor, der für ein CT spricht.
Als schwerer Mechanismus gilt in dieser Altersgruppe u. a. ein Sturz aus mehr als 1,5 m.

Häufige Fragen

Welche PECARN-Kriterien gelten ab 2 Jahren?

Hohes Risiko: GCS 14, andere Bewusstseinsveränderung oder Zeichen einer Schädelbasisfraktur. Intermediär: Bewusstlosigkeit, Erbrechen, schwerer Mechanismus oder starke Kopfschmerzen.

Braucht ein Kind mit Erbrechen nach Kopfanprall immer ein CT?

Nein. Erbrechen allein führt in die intermediäre Gruppe, in der nach klinischen Faktoren zwischen Beobachtung und CT entschieden wird.

Wie zuverlässig ist die PECARN-Regel?

In der Validierung lag die Sensitivität bei 96,8 % und der negative prädiktive Wert bei 99,95 % für ein klinisch relevantes SHT bei Kindern ab 2 Jahren.

Evidenz und Leitlinien

Noch eine Frage dazu?

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