NEXUS-Kriterien (HWS)

Klinischer Ausschluss einer HWS-Verletzung ohne Bildgebung nach stumpfem Trauma

Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13

NEXUS-Kriterien (HWS)

Klinischer Ausschluss einer HWS-Verletzung ohne Bildgebung nach stumpfem Trauma

Ist die Regel anwendbar?

Kein Druckschmerz über der dorsalen HWS-MittellinieKein Hinweis auf IntoxikationNormale VigilanzKein fokal-neurologisches DefizitKeine schmerzhafte Ablenkungsverletzung

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Ein Kriterium nur ankreuzen, wenn es sicher erfüllt ist — ein leeres Feld gilt als 'nicht erfüllt' und ergibt das Ergebnis 'Bildgebung indiziert'. Die Spezifität ist gering (12,9 %); bei wachen, stabilen Erwachsenen ist die Canadian C-Spine Rule spezifischer. Erfahrungen bei Älteren und Kleinkindern sind begrenzt.

Quelle: Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI. Validity of a set of clinical criteria to rule out injury to the cervical spine in patients with blunt trauma. N Engl J Med 2000;343(2):94-99.Öffnen

Interpretation

Regel nicht anwendbar	Der Patient gehört nicht zur Ableitungspopulation; die Regel trifft für ihn keine Aussage zur Bildgebung.
Geringe Wahrscheinlichkeit — laut Kriterien keine Bildgebung erforderlich	Alle fünf Kriterien erfüllt. In der Validierungskohorte (34 069 Patienten) betrug die Sensitivität 99,0 %, der negative prädiktive Wert 99,8 %.
Laut Kriterien Bildgebung indiziert	Mindestens ein Kriterium ist nicht erfüllt; die HWS kann klinisch nicht freigegeben werden.

Was ist der NEXUS-Kriterien (HWS)?

Die NEXUS-Kriterien identifizieren Patienten nach stumpfem Trauma mit sehr geringer Wahrscheinlichkeit einer HWS-Verletzung, die keine Bildgebung brauchen. Hoffman und Kollegen validierten sie 2000 an 34 069 Patienten in 21 US-Zentren (National Emergency X-Radiography Utilization Study). Nur wenn alle fünf Kriterien erfüllt sind, kann auf Bildgebung verzichtet werden.

Wann wird er eingesetzt?

Patienten nach stumpfem Trauma, bei denen eine HWS-Bildgebung erwogen wird.
Schnelle klinische Freigabe in der Notaufnahme, auch wenn Ausschlusskriterien der kanadischen Regel greifen.
Lehre zur strukturierten Wirbelsäulenfreigabe.

Wann nicht?

Penetrierendes Halstrauma.
Patienten, bei denen eines der fünf Kriterien nicht zuverlässig beurteilbar ist.

So wird berechnet

Keine Bildgebung nur, wenn ALLE fünf erfüllt sind: kein Druckschmerz über der dorsalen HWS-Mittellinie, kein Hinweis auf Intoxikation, normale Vigilanz, kein fokal-neurologisches Defizit, keine schmerzhafte Ablenkungsverletzung. Ein Kriterium nicht erfüllt → Bildgebung.

Praxistipps und Grenzen

Ein Kriterium nur ankreuzen, wenn es sicher erfüllt ist — ein leeres Feld gilt als 'nicht erfüllt' und ergibt das Ergebnis 'Bildgebung indiziert'. Die Spezifität ist gering (12,9 %); bei wachen, stabilen Erwachsenen ist die Canadian C-Spine Rule spezifischer. Erfahrungen bei Älteren und Kleinkindern sind begrenzt.
Ob eine Verletzung 'ablenkt', ist eine klinische Einschätzung — typischerweise eine schmerzhafte Verletzung wie eine Röhrenknochenfraktur.
Die Spezifität liegt nur bei etwa 13 % — viele Patienten brauchen trotzdem eine Bildgebung.
Die Sensitivität betrug 99 % für jede Verletzung und 99,6 % für klinisch relevante Verletzungen.
In diesem Rechner gelten nicht angekreuzte Kriterien als nicht erfüllt; das Standardergebnis ist daher 'Bildgebung'.

Häufige Fragen

Was sind die fünf NEXUS-Kriterien?

Kein Druckschmerz über der dorsalen HWS-Mittellinie, kein Hinweis auf Intoxikation, normale Vigilanz, kein fokal-neurologisches Defizit, keine schmerzhafte Ablenkungsverletzung.

Kann NEXUS bei älteren Patienten angewendet werden?

Ja, die Erfahrung ist aber begrenzt und die Aussagekraft möglicherweise geringer; viele Pfade bilden Ältere großzügig ab.

Was zählt als Intoxikation?

Anamnestische oder klinische Hinweise auf Alkohol- oder Drogeneinfluss, der Schmerzempfinden oder Untersuchung beeinträchtigen kann.

Evidenz und Leitlinien

Primärquelle: Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI. Validity of a set of clinical criteria to rule out injury to the cervical spine in patients with blunt trauma. N Engl J Med 2000;343(2):94-99.

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