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Mittlerer arterieller Druck (MAD)

Mittlerer arterieller Druck aus systolischem und diastolischem Blutdruck

Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13

Mittlerer arterieller Druck (MAD)

Mittlerer arterieller Druck aus systolischem und diastolischem Blutdruck

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Der Faktor ⅓ setzt eine normale Herzfrequenz voraus; bei Tachykardie verkürzt sich die Diastole und die Formel unterschätzt den tatsächlichen MAD. Eine arterielle Kanüle misst den MAD direkt.

Quelle: Standard bedside approximation MAP ≈ DBP + ⅓ pulse pressure. Target: Evans L et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med 2021;47:1181-1247.Öffnen

Interpretation

< 65 mmHgUnterhalb des initialen MAD-Ziels von 65 mmHg bei septischem Schock unter Vasopressoren (Surviving Sepsis Campaign 2021). Im klinischen Kontext beurteilen.
≥ 65 mmHgAuf oder über dem Zielwert von 65 mmHg im septischen Schock. Allein keine Aussage zur Hypertonie — diese wird nach systolischem und diastolischem Wert klassifiziert.

Was ist der Mittlerer arterieller Druck (MAD)?

Der mittlere arterielle Druck ist der über einen Herzzyklus gemittelte Druck in den großen Arterien und der wesentliche Perfusionsdruck der Organe. Da die Diastole bei Ruheherzfrequenz etwa zwei Drittel des Zyklus einnimmt, wird der MAD am Krankenbett als diastolischer Druck plus ein Drittel der Blutdruckamplitude abgeschätzt. In Intensivmedizin und Anästhesie ist er der am häufigsten verwendete hämodynamische Zielwert.

Wann wird er eingesetzt?

  • Abgleich eines geschätzten MAD mit den Vasopressor-Zielwerten im septischen oder anderen Schock.
  • Abschätzung des Perfusionsdrucks aus einer Manschettenmessung ohne arterielle Kanüle.
  • Berechnung abgeleiteter Größen wie zerebraler Perfusionsdruck (MAD − ICP).

Wann nicht?

  • Diagnose oder Graduierung der arteriellen Hypertonie — Leitlinien klassifizieren nach systolischem und diastolischem Wert.
  • Wenn eine invasive Blutdruckmessung liegt — dann den gemessenen MAD verwenden.

So wird berechnet

MAD = DBP + (SBP − DBP) / 3

Praxistipps und Grenzen

  • Der Faktor ⅓ setzt eine normale Herzfrequenz voraus; bei Tachykardie verkürzt sich die Diastole und die Formel unterschätzt den tatsächlichen MAD. Eine arterielle Kanüle misst den MAD direkt.
  • 65 mmHg ist ein initialer Zielwert; bei chronischer Hypertonie kann ein individuelles Ziel sinnvoll sein.
  • Oszillometrische Geräte messen eigentlich den MAD und leiten Systole/Diastole daraus ab; der angezeigte MAD kann daher leicht von dieser Formel abweichen.
  • Bei Herzfrequenzen deutlich über 100/min wird teils eine Gewichtung von etwa 0,4 × Amplitude verwendet; hier gilt die klassische ⅓-Regel.

Häufige Fragen

Was ist ein normaler mittlerer arterieller Druck?

Bei gesunden Erwachsenen liegt der MAD meist bei etwa 70–100 mmHg. Werte dauerhaft unter etwa 65 mmHg gefährden die Organperfusion.

Warum ist der MAD nicht einfach der Mittelwert aus Systole und Diastole?

Weil das Herz bei normaler Frequenz länger in der Diastole verweilt; der diastolische Wert wird deshalb stärker gewichtet.

Welcher MAD-Zielwert gilt im septischen Schock?

Die Surviving Sepsis Campaign 2021 empfiehlt bei Erwachsenen im septischen Schock unter Vasopressoren einen initialen Zielwert von 65 mmHg.

Evidenz und Leitlinien

  1. Primärquelle: Standard bedside approximation MAP ≈ DBP + ⅓ pulse pressure. Target: Evans L et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med 2021;47:1181-1247.

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